日前，我院消化(肝病)科成功應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)為患者微創(chuàng)切除胃黏膜下腫物。
今年63歲的李女士，因腹痛就診于我院消化科門診，查胃鏡考慮為胃竇黏膜下腫物，進(jìn)一步行超聲內(nèi)鏡診斷為胃竇黏膜下平滑肌瘤，常規(guī)的治療方法是以腹腔鏡或開(kāi)放外科手術(shù)為主，但這些方法都存在創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。
消化(肝病)科王鳳梅主任醫(yī)師組織消化科及麻醉科團(tuán)隊(duì)針對(duì)李女士的具體病情進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前討論，尤其作為術(shù)者的副主任醫(yī)師李巖與主任醫(yī)師麻醉科王海云、主治醫(yī)師陳玲結(jié)合患者的具體病情對(duì)術(shù)前診查、術(shù)中操作以及麻醉術(shù)后的護(hù)理等進(jìn)行了充分的討論與準(zhǔn)備，并與家屬進(jìn)行充分的溝通，決定為患者行內(nèi)鏡下ESD治療，使患者在無(wú)痛狀態(tài)下，醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡完整的切除病變組織。但ESD的技術(shù)難度大，醫(yī)生不僅需要有扎實(shí)的內(nèi)鏡基礎(chǔ)，還需要熟練掌握內(nèi)鏡下腫物剝離技術(shù)，并且要在術(shù)中避免出血及穿孔。
術(shù)中，醫(yī)生在靜脈麻醉下歷時(shí)45分鐘完整地切除病變組織，無(wú)出血及穿孔，且全程患者無(wú)痛苦，術(shù)后24小時(shí)即可進(jìn)食及下地活動(dòng)，并于術(shù)后4天出院。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)是近年來(lái)出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段，也是臨床極有應(yīng)用前景的技術(shù)，可以在內(nèi)鏡下一次性完全切除消化道癌前病變及早癌，達(dá)到以較小的創(chuàng)傷(切除)剝離病變，較大程度保留胃的功能，避免了開(kāi)腹手術(shù)的痛苦并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
目前我院消化(肝病)科已成功應(yīng)用EMR、ESD治療數(shù)百例消化道腫瘤、消化道息肉等病變患者，且未出現(xiàn)并發(fā)癥。
(唐飛)
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