經(jīng)常有患者拿著基層醫(yī)院或某些體檢中心的尿常規(guī)檢查報告來到我院泌尿外科門診就診，他們把化驗單中的“尿潛(隱)血”的幾個“+”當(dāng)作是血尿，并為此擔(dān)憂和煩惱。那么，“尿潛(隱)血”真的就是“血尿”嗎？兩者之間究竟有什么關(guān)系和區(qū)別呢？
重要的疾病信號
通俗的說，“血尿”是指尿液中出現(xiàn)了過多的紅細(xì)胞。人的尿液在腎臟里生成，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，都可能引起血尿，它是一個很重要的疾病信號。有些人在劇烈運(yùn)動、重體力勞動、久站和發(fā)熱后，尿中也可能出現(xiàn)一過性輕微的紅細(xì)胞增多，這種情況屬于正常。
檢測紅細(xì)胞的方法
而“尿潛(隱)血”則是一個檢驗學(xué)概念，尿潛血是尿常規(guī)檢測中的一項，是醫(yī)院里最常見的檢查項目。尿潛血檢查的原理是：試紙中所含相關(guān)試劑與尿液中的氧化劑所起的氧化反應(yīng)。
若尿液中含有紅細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白或細(xì)胞溶解后釋放出的血紅蛋白，具有過氧化物酶樣活性，可以使試紙中相關(guān)試劑發(fā)生氧化反應(yīng)，并釋放出新生態(tài)氧，而氧又可將試紙中帶有的色原(鄰甲聯(lián)苯胺)氧化成藍(lán)色。尿常規(guī)分析儀根據(jù)這種著色的深淺來判定尿隱血是否為陽性或陽性的程度，從而推測尿中可能有紅細(xì)胞，因此這是一種間接檢測紅細(xì)胞的方法。
復(fù)檢識別“假陽性”
尿液中的肌紅蛋白、細(xì)菌(本身有菌尿，或尿液不新鮮被細(xì)菌污染)、具有氧化性的物質(zhì)或能使過氧化物分解的酶，都可以對試紙中化學(xué)試劑發(fā)生反應(yīng)，出現(xiàn)尿潛血陽性的結(jié)果，但這都屬于假陽性。
另外，檢測設(shè)備調(diào)試不當(dāng)導(dǎo)致過度敏感，使用者操作不當(dāng)，尿試紙過期、變質(zhì)，都可能會導(dǎo)致假陽性結(jié)果的出現(xiàn)。幾年前被某些媒體熱炒的“茶水當(dāng)尿事件”就是因為茶水中含有的某些氧化性物質(zhì)與尿潛血分析試紙中的指示劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生了假陽性的結(jié)果。
所以，尿潛血陽性并不一定是血尿。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性時，首先要到大醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，并行尿沉渣分析檢查，只有看到紅細(xì)胞計數(shù)超過正常水平時才能確定是血尿。
(張曉光)
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