日前，我院消化(肝內(nèi))科應(yīng)用硬化技術(shù)成功治療一名Dieulafoy病患者。
王先生是一名酒精性肝硬化合并食管靜脈曲張的患者，經(jīng)多次食管靜脈曲張?zhí)自委煟鷱埫黠@減輕，病情穩(wěn)定，不定期到門診復(fù)查。2個月前王先生感覺體力明顯減退、沒有食欲。3天前王先生感到無力再維持日常活動，來到了我院肝內(nèi)科門診，經(jīng)復(fù)查血常規(guī)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血色素僅剩6克，不足正常人的一半，醫(yī)生診斷其為小細(xì)胞、低色素性貧血。李雋副主任醫(yī)師仔細(xì)了解了患者的病史，并結(jié)合化驗檢查，考慮患者為慢性失血。張慧貞主任醫(yī)師、李雋副主任醫(yī)師仔細(xì)為患者進(jìn)行了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者雖然存在輕度食管靜脈曲張，但無高危及近期出血征象，不能解釋患者貧血的原因，經(jīng)過血管造影，在患者胃底小彎側(cè)發(fā)現(xiàn)一隆起性血管頭，表面糜爛，經(jīng)放射介入治療仍出血，即給予曲妥克聯(lián)合聚桂醇硬化治療，術(shù)后給予補鐵等治療，患者血紅蛋白明顯升高至9克多，乏力明顯改善，病情很快好轉(zhuǎn)并出院。
消化(肝病)科主任醫(yī)師張慧貞介紹說，Dieulafoy病(杜氏病)是一種胃粘膜下恒徑動脈畸形引起的出血，畸形的動脈直徑通常為1-3mm，該病80%以上發(fā)生于食管胃連接處的6cm以內(nèi)，且男性較多見，多以突發(fā)大嘔血起病，也有以黑便起病者，反復(fù)發(fā)生原因不明的上消化道出血，血色素可能出現(xiàn)急劇下降，死亡風(fēng)險高，病灶小，胃鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)。如能及時發(fā)現(xiàn)出血點，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，如止血效果不佳，應(yīng)及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。
患者王先生有食管靜脈曲張破裂出血病史，此次入院有乏力癥狀，存在貧血，很容易被認(rèn)為是食管靜脈曲張導(dǎo)致的再次出血，但消化(肝病)科醫(yī)生在內(nèi)鏡下“明察秋毫”，找到了乏力、貧血的“元兇”，診斷準(zhǔn)確，治療及時，成功止血，避免了對患者采取外科手術(shù)治療，是內(nèi)鏡治療杜氏病方法的重要臨床實踐與應(yīng)用，填補了天津市應(yīng)用硬化技術(shù)治療杜氏病的空白。
(徐佰國、李雋)
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