我院耳鼻咽喉科門診開展的嗅覺測試可以客觀評價患者的嗅覺問題，為醫(yī)生的治療提供了診斷依據(jù)。
人的嗅覺器官怎么感知氣味
人的鼻腔中有嗅區(qū)粘膜，成年人的嗅區(qū)粘膜僅占鼻腔粘膜的一小部分，分布于鼻腔頂中央，向下至上鼻甲內(nèi)側(cè)及與其相對的鼻中隔，表面積約為1平方厘米。嗅區(qū)粘膜為假復(fù)層柱狀上皮，含嗅細(xì)胞，故有層中有嗅腺，其分泌物能溶解到達(dá)嗅區(qū)粘膜的揮發(fā)性物質(zhì)微粒，刺激嗅細(xì)胞引起嗅覺感知，而對嗅細(xì)胞刺激程度，則是嗅覺器官對氣味的測試。
人的嗅覺特性
(1)靈敏性
對于惡臭氣味，人的嗅覺要比分析儀器靈敏。經(jīng)過專業(yè)嗅覺培訓(xùn)的調(diào)香師，有的可以嗅辨出一百多種物質(zhì)。在實際生活中，人的嗅覺往往可以起到監(jiān)視作用，例如聞到有燒焦的氣味時，則可能預(yù)告有火情。檢知道腐臭劑硫醇臭味，檢查煤氣是否泄露。
(2)選擇疲勞性
通常人們接觸某種惡臭物質(zhì)時會很快嗅到，但長時間接觸某種惡臭物質(zhì)時，會使嗅覺細(xì)胞對該惡臭物質(zhì)的氣味產(chǎn)生適應(yīng)性，從而減弱對該物質(zhì)的嗅覺感受。人嗅覺選擇成疲勞狀態(tài)后，即使該惡臭物質(zhì)消失，但對該惡臭物質(zhì)的嗅覺感受將依然存在，嗅覺感受暫留時間可長達(dá)20分左右。
(3)個體差異性
人和人的嗅覺靈敏度都是有差異的。通過檢查發(fā)現(xiàn)從嗅覺極為敏感的人(嗅覺過敏癥)到嗅覺完全喪失的人(嗅覺喪失癥)的差異可達(dá)20到30倍。個體也會對同一種物質(zhì)不同的靈敏度。例如，歐美人的嗅覺器官對魚腥臭型氣味非常敏感，但日本人的嗅覺器官對動物腐敗型臭氣敏感，而對魚腥臭型氣味則不敏感。又如我國漢族人對牛羊肉膻味非常敏感，而對豬肉的腥味不敏感。還有就是一個人在不同年齡段嗅覺的靈敏度也不同。青春期的嗅覺是較靈敏的，一般60歲以上老年人的嗅覺會明顯下降。
(4)嗅覺閾值的變動性。
人的嗅覺閾值在一天中是變化的，一般清晨人的嗅覺較靈敏，晚上較遲鈍。人的嗅覺閾值與人的心情和健康狀況有很大關(guān)系。空腹時嗅覺閾值靈敏，而在飽食后側(cè)嗅覺閾值靈敏度降低。人的嗅覺閾值與天氣、溫度、濕度也有很大關(guān)系。
嗅物的選擇
嗅物(嗅覺測試物)必須易于復(fù)制，物質(zhì)的氣味純正，不能選用在同一名稱下有多種混合氣味的物質(zhì)作嗅物，如肥皂等。嗅物的氣味要為各種類型的人所熟悉，且易于已知的名稱加以稱乎。嗅物不應(yīng)產(chǎn)生不良的副作用或給受試者留下不舒服的感覺。為鑒別偽裝厭嗅或其他人為的干擾，還可選用對三叉神經(jīng)強(qiáng)刺激作用的嗅物。常用的測試物有檸檬、薄荷、洋蔥、香蕉、咖啡、丁香等。安氨、次氯酸鈉、醋是刺激三叉神經(jīng)的物質(zhì)。
嗅覺實驗方法
環(huán)境必須有通風(fēng)設(shè)施。
(1)紙條法嗅覺實驗：使用沒有氣味的紙條(長15厘米寬0.7厘米)沾嗅液讓病人測試。
(2)瓶裝標(biāo)準(zhǔn)嗅液法：將標(biāo)準(zhǔn)嗅液裝于小瓶中，去掉瓶蓋，將瓶口移到實驗員的鼻子附近，直接嗅辯。
測試順序
一般選用5種物質(zhì)，先從弱到強(qiáng)辨嗅。連續(xù)嗅氣味強(qiáng)的物質(zhì)將使實驗員分辨惡臭的客觀性在一定程度上受到損害，應(yīng)該將氣味好聞的物質(zhì)和氣味難聞的物質(zhì)交替輪流地進(jìn)行嗅辨。我院耳鼻咽喉科分別按A花香、B甜焦臭、C汗臭味、D水果桃味、E、霉臭味的順序進(jìn)行測試。
評分
一般檢知閾值是用濃度逐漸上升的方法求得的，實驗應(yīng)按從低到高的順序進(jìn)行，當(dāng)被實驗的人員感到似有什么物質(zhì)，但不確定其氣味，這一濃度恰是被實驗人員的檢知閾值濃度。
確認(rèn)閾值的確定。在檢知閾確定后，就可以測定確認(rèn)閾值。確認(rèn)閾值是在檢知閾值向上浮動一級或二級的濃度處。
嗅覺測試時間：周一至周五上午
地點：耳鼻咽喉科門診
(張坤)
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