美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所肝病分部de Boer等近日完成的一項研究表明，大多數(shù)呋喃妥因或米諾環(huán)素所致以及大約半數(shù)甲基多巴或肼苯噠嗪所致藥物性肝損傷(DILI)患者具有的自身免疫表現(xiàn)型和自身免疫性肝炎(AIH)相似，然而，這些特征隨著病情恢復而減少，并且與AIH相關性人類白細胞抗原(HLA)等位基因無關。
該項研究納入2004～2014年藥物性肝損傷網(wǎng)絡(DILIN)中，88例由于呋喃妥因、米諾環(huán)素、甲基多巴或肼苯噠嗪所致的DILI患者，在基線和復查時，檢測血清IgG、抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)和可溶性肝抗原抗體(SLA)水平，基于IgG、ANA、SMA和SLA水平(0、1或2分)，計算自身免疫評分，并且檢測AIH相關性HLA-DRB1*03:01和HLA-DRB1*04:01等位基因頻率，對DILI患者的臨床和自身免疫特征進行分析。
結(jié)果表明，在88例患者中，80例(91%)為女性，74%為肝細胞損傷型，25%為嚴重損傷。在DILI起病時，血清IgG、ANA和SMA水平升高的患者比例分別為39%、72%和60%，無一例患者的SLA水平升高。呋喃妥因、米諾環(huán)素、甲基多巴或肼苯噠嗪所致DILI為自身免疫表現(xiàn)型(自身免疫評分≥2)的患者比例分別為82%、73%、55%和43%(呋喃妥因和米諾環(huán)素對比甲基多巴和肼苯噠嗪：P=0.16)。
隨訪時，患者的血清ANA或SMA陽性率顯著降低(P值分別為0.01和<0.001)，自身免疫評分顯著下降(P<0.001)。DILI患者與普通人群對照的HLA-DRB1*03:01和HLA-DRB1*04:01百分率相似(分別為15%和9%對比12%和9%)。
原文鏈接：de Boer YS, Kosinski AS, Urban TJ, et al. Features of Autoimmune Hepatitis in Patients with Drug-induced Liver Injury. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Jun 13.
