過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis, AR)，是機體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
根據(jù)持續(xù)時間，可分為間歇性過敏性鼻炎和持續(xù)性過敏性鼻炎。間歇性過敏性鼻炎癥狀<4天/周或<連續(xù)4周；持續(xù)性過敏性鼻炎癥狀≥4天/周或≥連續(xù)4周。
根據(jù)對生活質(zhì)量的影響，可分為輕度過敏性鼻炎和中重度過敏性鼻炎，輕度過敏性鼻炎癥狀較輕，對生活質(zhì)量未產(chǎn)生影響；中重度過敏性鼻炎癥狀明顯或嚴重，對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。
幾類AR常用藥物的比較和特點
| 類 型 |
特 點 |
| 減充血劑 |
擬交感活性，引起鼻粘膜血管收縮而緩解鼻充血以及阻塞癥狀。可能導致藥物性鼻炎，連續(xù)應(yīng)用幾天后引起鼻腔充血和水腫，一般使用時間為3-5天，最好不要超過3天。 |
| 皮質(zhì)激素類 |
作用于炎癥早期和晚期。治療鼻腔阻塞的一線用藥。降低內(nèi)皮和上皮細胞的通透性；升高交感神經(jīng)的血管緊張度；降低粘液腺對膽堿刺激的反應(yīng)性；降低鼻腔黏膜的高反應(yīng)性。 |
| 肥大細胞穩(wěn)定劑 |
穩(wěn)定肥大細胞抑制組胺和其他炎癥介質(zhì)的釋放。緩解噴嚏、鼻溢液、鼻充血和鼻癢，不能緩解眼睛癥狀，一般為預防性用藥，一般一天使用4-6次，患者依從性差 |
| 抗膽堿藥 |
阻斷副交感神經(jīng)介尋的鼻液分泌過多。鼻溢液為主要癥狀時的一線治療用藥，但不能改善鼻充血、噴嚏、鼻癢等癥狀。 |
| 抗組胺藥 |
作用于炎癥早期階段。有效改善鼻漏、鼻癢、噴嚏及相關(guān)的咽喉、眼部癥狀，但對鼻充血無效。 |
指南推薦用藥時間及用量
對于輕度持續(xù)性過敏性鼻炎，用藥2~4周緩解癥狀，癥狀緩解后持續(xù)用藥1個月。
對于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎，首選INS(鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素)2~4周緩解癥狀，癥狀緩解后持續(xù)用藥1個月。
對于間斷性A過敏性鼻炎，用藥2~4周后，逐步減量。
溫馨提示：過敏性鼻炎需得到規(guī)范有效的治療，如果治療不當可能會引起慢性咳嗽、哮喘、鼻竇炎等疾病。
(李宏宏)
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