誤區(qū)1.肝病患者血清白蛋白低，故也應(yīng)補(bǔ)充蛋白粉。
首先，應(yīng)分析患者白蛋白水平低的原因，對(duì)于肝病患者，它可能與肝臟合成能力下降、飲食攝入減少、蛋白丟失增多(如腹水)等有關(guān)，僅僅增加蛋白的攝入，不一定能提高血清白蛋白水平，尤其是當(dāng)肝臟合成能力下降、飲食攝入差時(shí)，反而會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，引起肝性腦病。應(yīng)根據(jù)肝功能、疾病狀態(tài)，結(jié)合飲食攝入(包括能量及其他營養(yǎng)素)情況，來考慮補(bǔ)充攝入的營養(yǎng)成分及量，即選擇合適的口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑(即腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，又稱為特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)。一般考慮到肝病患者經(jīng)口飲食攝入減少，選擇營養(yǎng)成分比較全面的全營養(yǎng)配方食品，必要時(shí)可聯(lián)用組件制劑，如乳清蛋白粉等。
誤區(qū)2.肝病患者為避免出現(xiàn)肝性腦病，不能吃肉類食品(包括魚蝦等)。
肉類食品(包括魚蝦等)是人類獲取營養(yǎng)、平衡膳食的重要組成部分，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源之一。對(duì)于肝病患者來說，促進(jìn)疾病恢復(fù)同樣需要蛋白質(zhì)，只是肝功能較差的患者，由于肝臟代謝能力顯著下降，蛋白質(zhì)(氨基酸)代謝障礙，易導(dǎo)致肝性腦病，故應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，而不是絕對(duì)禁忌肉類食品(包括魚蝦)的攝入。具體請(qǐng)咨詢營養(yǎng)醫(yī)師。
誤區(qū)3.肝病患者應(yīng)多吃什么食物或少吃什么食物？
膳食應(yīng)注重平衡，平衡膳食是合理營養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，能促進(jìn)人體健康。膳食平衡使食物與機(jī)體達(dá)到統(tǒng)一平衡，它不僅表現(xiàn)在能量與每一種營養(yǎng)素必須滿足機(jī)體的生理需要量，還表現(xiàn)在能量和營養(yǎng)素之間以及營養(yǎng)素相互之間比例合適，換算成食物的話，要求食物搭配合理，各類食物攝入量比例合適，而不是多吃某類有益的食物或少吃某類不好的食物。沒有不好的食物，只有不當(dāng)攝入量。一般來說，糧谷類、奶類、蛋類、蔬菜水果、肉魚蝦豆類等各類食物每天均應(yīng)攝入一定量，才能保證滿足機(jī)體對(duì)各種營養(yǎng)素的需求(參見中國居民平衡膳食餐盤)。對(duì)于肝病患者來說，由于肝臟代謝障礙，營養(yǎng)素處理能力下降，注意食物攝入量就顯得尤為重要，需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的飲食方案，詳細(xì)情況患者可到營養(yǎng)科門診就診咨詢。
慢性肝病患者的飲食原則：
1.采用平衡膳食，各類食物(糧食類、肉/魚蝦、豆、蛋、奶、蔬菜、水果、油)合理搭配，比例適當(dāng)，注意食物多樣化。
2.食物選擇上，動(dòng)物性食品多選擇富有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋、魚、蝦等；蔬菜水果上多選擇新鮮、富含抗氧化微量營養(yǎng)素(維生素C、β-胡蘿卜素等)的深色蔬果，如菠菜、番茄、胡蘿卜、鮮棗、酸棗、刺梨、沙棘、柑橘、獼猴桃、芒果等。
3.烹調(diào)方法宜采用蒸煮燜燉的方式，少用油煎、油炸等方式。
4.肝硬化患者易并發(fā)食道胃底靜脈曲張，為避免食物劃破曲張血管引起出血，烹制食物應(yīng)制作軟爛，食物形狀不宜過大，進(jìn)食時(shí)咀嚼充分后咽下。
5.對(duì)于肝性腦病出現(xiàn)昏迷患者，須停用蛋白質(zhì)。患者蘇醒后，每日可攝入20-30g蛋白質(zhì)，若患者癥狀無進(jìn)行性加重，血氨未升高，肝功能未惡化，神志逐步好轉(zhuǎn)，可逐漸增加飲食中的蛋白質(zhì)。
（注：1個(gè)雞蛋含蛋白質(zhì)6.5g，250ml牛奶含蛋白質(zhì)7.5g，100g面粉含蛋白質(zhì)10.3g，100g大米含蛋白質(zhì)7.7g。）
6.吃新鮮食物，不吃過夜、腐敗變質(zhì)食物。
7.當(dāng)患者飲食攝入不能滿足正常需要量時(shí)，應(yīng)加用口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。需根據(jù)患者的病情來選擇合適的口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑和確定其用量。必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)，以“全合一”營養(yǎng)液輸注為宜。根據(jù)患者的疾病狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化動(dòng)態(tài)調(diào)整。
(肖慧娟)
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