今年65歲的張先生患有乙肝肝硬化，半月前，他因?yàn)橥卵⑴叛慵痹\入院，經(jīng)檢查，他出血的原因是重度食管、胃底靜脈曲張破裂。經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下及相關(guān)治療，現(xiàn)在轉(zhuǎn)危為安。
張先生困惑地說(shuō)：“一年以前，大夫就讓我做胃鏡檢查，我心想，我得的是肝病呀，胃口沒(méi)事，不疼不癢，做啥胃鏡呀，這回吐血了，才知道肝病病人還得查胃鏡。”
下面我院消化科(肝病)醫(yī)生就為您講解一下，為什么肝硬化會(huì)出現(xiàn)“胃出血”的問(wèn)題。
肝硬化患者最主要的并發(fā)癥就是門(mén)脈高壓，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)的形成，其中一條通路是胃、食管下靜脈叢。門(mén)靜脈壓力持續(xù)增高，會(huì)形成食管、胃底靜脈的迂曲擴(kuò)張，血管壁變薄，在進(jìn)食硬食品、猛烈咳嗽、腹壓增高時(shí)就有可能引起食管胃底曲張的靜脈破裂，引發(fā)出血，形成上消化道出血。
圖1沒(méi)有靜脈曲張的食管
圖2沒(méi)有靜脈曲張的胃底
圖3重度食管靜脈曲張
圖4重度胃底靜脈曲張
肝硬化患者一旦出現(xiàn)食管、胃靜脈曲張破裂出血，因?yàn)閴毫Ω撸鲅看螅虼藰O易出現(xiàn)失血性休克而危及生命。因此我院消化科(肝病)專(zhuān)家建議肝硬化患者應(yīng)該聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)肝臟儲(chǔ)備功能的判斷，及時(shí)胃鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生將根據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)指南規(guī)范決定是否需要預(yù)防性治療，減少上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率。
為預(yù)防肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血，對(duì)于肝功能檢查考慮門(mén)脈高壓存在的患者，請(qǐng)務(wù)必飲食注意，少食多餐，細(xì)軟食物為主，尤其回避堅(jiān)硬食物。寒冷季節(jié)，注意保暖。避免劇烈咳嗽、劇烈活動(dòng)等增加腹壓的因素。
(葉青)
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