冬去春來，在這個萬物復(fù)蘇的美好時節(jié)，急性扁桃體炎卻開始困擾廣大市民。近日來，我院耳鼻咽喉科門急診因咽喉部感染性疾病就診的患者急劇增多，這其中又以急性扁桃體炎居多，一部分感染嚴重的患者不得不住院治療。
為什么急性扁桃體炎會在春季高發(fā)呢？分析原因，主要是因為冬季流感流行及春節(jié)前后市民過于忙碌，人群免疫力普遍降低，節(jié)假日出入人流密集場所機會較多增大感染機會，我市春季氣候干燥且霧霾天氣較多造成空氣質(zhì)量下降影響了上呼吸道粘膜的抵抗力等等。為預(yù)防急性扁桃體炎，應(yīng)注意休息，清淡飲食，老人孩子等抵抗力弱的人群盡量遠離空氣情況不佳的公共場所。
急性扁桃體炎以咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛乏力等為常見表現(xiàn)，其發(fā)病的根本原因是致病菌的感染。僅有輕微咽痛的輕癥患者經(jīng)休息、口服中成藥及適度多飲水，嚴格避免刺激性飲食及煙酒，一般可于幾天內(nèi)緩解，如癥狀較重持續(xù)不能減輕則應(yīng)及時至醫(yī)院做正規(guī)診療。
耳鼻咽喉科醫(yī)生一般首先檢查患者咽喉部情況，視情況決定是否需要行血常規(guī)等化驗及喉內(nèi)鏡檢查。根據(jù)嚴重程度確定抗炎、抗感染方案。需要注意的是，對急性扁桃體炎的抗感染治療必須規(guī)范，無感染證據(jù)的不推薦盲目應(yīng)用抗生素，而感染明確的則需足量使用抗生素徹底控制感染。同時伴有咽喉水腫的患者，必須注意監(jiān)測呼吸，必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素消腫以防窒息。
如急性扁桃體炎反復(fù)、頻繁發(fā)作，扁桃體肥大影響呼吸，兒童反復(fù)發(fā)作的滲出性中耳炎應(yīng)考慮手術(shù)切除扁桃體。反復(fù)感染的扁桃體內(nèi)存有大量致病菌，這些致病菌長期存在有可能導(dǎo)致腎炎、心內(nèi)膜炎、銀屑病(俗稱“牛皮癬”)等難治性疾病，保留這樣的扁桃體絕對是弊遠大于利的。如已患有腎炎、銀屑病、心內(nèi)膜炎懷疑扁桃體存在病灶更應(yīng)盡早切除扁桃體以控制病情進展。扁桃體切除并非像某些傳聞?wù)f的那樣會導(dǎo)致“抵抗力下降”，臨床實際恰恰相反，很多經(jīng)常“感冒”的慢性扁桃體炎患者在切除扁桃體后感冒的頻率大大降低。
為降低手術(shù)后出血風(fēng)險，扁桃體切除術(shù)應(yīng)該在急性炎癥完全消退后1個月以上進行。使用低溫等離子刀切除扁桃體，較傳統(tǒng)剝離法手術(shù)更安全快速，術(shù)后10幾天可恢復(fù)普通飲食，是目前絕大多數(shù)大型醫(yī)院采取的手術(shù)方式。
(付文元)
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