原發(fā)性肝癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)是世界居第 5 位的常見惡性腫瘤，5 年生存率在 3%左右。在我國大陸，其發(fā)生率為 30.3/10 萬 ，并且發(fā)病年齡趨于年輕化。國內(nèi)外學(xué)者對HCC 的病因?qū)W進(jìn)行了大量的研究，目前普遍認(rèn)為 HCC 主要是環(huán)境因素和遺傳因素綜合作用的結(jié)果，2009 年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國慢性病報(bào)告》表明，包括 HCC 在內(nèi)的慢性病已成為人群的主要死因。一些研究認(rèn)為，黃曲霉毒素、血吸蟲、幽門螺旋桿菌、肥胖等均是 HCC 的致病危險(xiǎn)因素 。但目前仍有一部分原發(fā)性肝癌患者的病因尚不明確, 因此其病因?qū)W仍是目前研究的熱點(diǎn)。近年來人們發(fā)現(xiàn)糖尿病與原發(fā)性肝癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切, 認(rèn)為糖尿病可能是原發(fā)性肝癌的一個(gè)獨(dú)立或協(xié)同致病因子。
三中心醫(yī)院肝膽外科主任王毅軍介紹說，由于糖尿病患者自身胰島素抵抗所致脂質(zhì)代謝障礙，其體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成出現(xiàn)障礙，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積下來，并形成非酒精性脂肪肝。由于身體里胰島素含量較高，脂肪酸的線粒體b氧化過程被抑制，肝臟被慢性炎癥反復(fù)刺激之后，極易癌變，最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。如果糖尿病患者合并有肝炎，這一幾率還將大大增加。
糖尿病已經(jīng)成為繼肝炎之后影響肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，糖尿病患者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性要比普通人增加兩到三倍。因此, 建議將糖尿病人群尤其是病史較長者作為原發(fā)性肝癌的高危人群之一, 應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的發(fā)生, 定期進(jìn)行普查和篩查, 爭取早期發(fā)現(xiàn)從而達(dá)到早期診斷、早期治療的目的, 提高腫瘤患者的存活率。
糖尿病患者預(yù)防肝癌應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：積極治療糖尿病，盡量避免使用損害肝臟的藥物，避免飲酒，有良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳硇腻憻挘３謽酚^的情緒，多攝入富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，防止非酒精性脂肪肝的發(fā)生。
（肝膽外科）
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