2020年1月，一場前所未有的新冠肺炎疫情襲卷全國，醫(yī)務(wù)人員奮不顧身奔赴前線，打響了疫情防控阻擊戰(zhàn)。目前尚未有針對新冠肺炎直接有效的藥物，機體自身的抵抗力是對抗疾病的關(guān)鍵因素，而科學(xué)合理的營養(yǎng)治療是維持機體免疫功能的保障，作為整體治療的基礎(chǔ)，不容忽視。
天津市臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心在疫情發(fā)生后立即響應(yīng)，營養(yǎng)質(zhì)控中心主任齊玉梅教授自1月23日接到任務(wù)去海河醫(yī)院會診新冠肺炎患者后，就開始組織質(zhì)控委員根據(jù)新冠肺炎診療方案和臨床營養(yǎng)診療經(jīng)驗，起草編寫了《天津市新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)診療規(guī)范》，由天津市衛(wèi)生健康委于2月4日下發(fā)到各醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。
（右）營養(yǎng)科主任齊玉梅
為了更好地對新冠肺炎患者實施營養(yǎng)診療，市衛(wèi)生健康委從天津市第三中心醫(yī)院、天津醫(yī)院、天津市環(huán)湖醫(yī)院、天津市南開醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院抽調(diào)了6名營養(yǎng)專家組成臨床營養(yǎng)專業(yè)治療組奔赴海河醫(yī)院。自2月9日入駐后，與海河醫(yī)院營養(yǎng)科團隊一起迅速開展工作，每個人各司其職，分工合作，克服設(shè)備缺乏、人手緊缺等重重困難，加班加點，每日持續(xù)工作12小時以上。
營養(yǎng)醫(yī)師每日深入病區(qū)，與臨床醫(yī)生商討患者病情，通過電話、微信、對講機等方式對所有住院患者進行了營養(yǎng)風(fēng)險篩查和膳食攝入量等營養(yǎng)評估，并結(jié)合臨床化驗指標(biāo)及病人癥狀體征制定個體化營養(yǎng)治療方案。對不同類型患者分別采用了膳食營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)（管飼、ONS）、腸外營養(yǎng)等不同營養(yǎng)治療方式，對危重癥行心、肺支持患者，予腸外和腸內(nèi)聯(lián)合序貫治療，調(diào)整機體代謝紊亂，促進臟器功能盡快恢復(fù)；對于膳食攝入不足機體需求50%的患者，及時與臨床溝通，加用補充性腸外營養(yǎng)，以盡快解決患者營養(yǎng)不足和代謝紊亂，防止病情進展。
與臨床醫(yī)生商討病情
與患者電話聯(lián)系溝通
大多數(shù)新冠肺炎患者能經(jīng)口進食，故科學(xué)的膳食營養(yǎng)供給是營養(yǎng)治療的重中之重。為此，臨床營養(yǎng)專業(yè)治療組入駐后立即著手規(guī)范膳食營養(yǎng)治療工作，包括醫(yī)療膳食配制室工作環(huán)境、工作流程、工作制度和人員培訓(xùn)等；制定新冠肺炎患者營養(yǎng)標(biāo)準、膳食供給原則和食譜安排等。在海河醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下在營養(yǎng)治療組進駐第三天開始了精確到克的稱重膳食治療。醫(yī)療膳食配制室營養(yǎng)烹調(diào)師認真執(zhí)行個體化膳食醫(yī)囑，將每種食材都精確到克，一份一稱量，單獨制作。
新冠肺炎患者大多存在發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、肌肉酸痛的癥狀，食欲較差。針對患者這些表現(xiàn)，根據(jù)膳食調(diào)查分析結(jié)果，按既定的營養(yǎng)原則實施基礎(chǔ)營養(yǎng)干預(yù)（稱重膳食、全營養(yǎng)素、乳清蛋白及益生菌等），以調(diào)整機體代謝及改善腸道功能。為了達到營養(yǎng)目的，鼓勵患者進食，增加膳食攝入，營養(yǎng)醫(yī)師與患者通過病區(qū)對講、電話、微信方式等多種方式了解患者病情變化及實際膳食攝入量，并給每個患者發(fā)放電子秤，用于稱重剩余膳食重量。為使患者準確稱重，營養(yǎng)醫(yī)師在繁忙工作之余錄制視頻、發(fā)放印刷圖文材料，或通過微信聯(lián)系等方式指導(dǎo)患者稱重并反饋，以及時調(diào)整營養(yǎng)治療方案。
實踐證明，通過個體化膳食營養(yǎng)治療，對食物中的各種營養(yǎng)素進行質(zhì)與量的合理調(diào)配，以滿足人體新陳代謝和維持組織器官活動所需，進而提高患者抵抗力，對于加快新冠肺炎患者康復(fù)起到了明顯作用。
這是一個為疫情而組建的，精簡干煉的團隊，在海河醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心齊玉梅主任的精心策劃和周密部署下，以及海河醫(yī)院營養(yǎng)科寧華英主任的協(xié)調(diào)下營養(yǎng)診療工作正有序進行。團隊遇到的問題大家一起討論，每一次新問題的突破都促進了臨床營養(yǎng)治療效果的提高，為這個團隊帶來極大的鼓舞，更增強了為患者工作的信心和勇氣。
全體醫(yī)務(wù)人員的辛苦，為的就是患者的快速康復(fù)。患者的感謝，讓所有醫(yī)務(wù)人員都覺得溫暖，覺得再大的辛苦付出都值得。
沒有一個冬天不可逾越，沒有一個春天不會到來。我們堅定信心，同舟共濟，打贏這場戰(zhàn)“疫”。
（營養(yǎng)科）
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