指導(dǎo)專家：天津市第三中心醫(yī)院消化(肝病)科副主任葉青
鼠年伊始，一場新冠疫情來勢洶洶，席卷國內(nèi)外，全國人民紛紛投身到這場沒有硝煙的戰(zhàn)役之中。在一線醫(yī)務(wù)工作者的拼命守護(hù)下，在千千萬萬各行各業(yè)人員眾志成城的努力下，湖北乃至全國疫情得到了有效控制，狀況大為改觀。但海外疫情仍不樂觀，世衛(wèi)組織新數(shù)據(jù)：中國以外新冠肺炎確診病例已經(jīng)超過55萬例，美國超過14萬例。在內(nèi)防反彈、外防輸入的持久戰(zhàn)形勢下，萬物復(fù)蘇、繁花似錦之時，也是肝臟疾病高發(fā)的季節(jié)里，我們更要注意保護(hù)我們體內(nèi)最大的消化器官、人體的化工廠——肝臟。
首先，雖然新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）感染過程中新冠病毒主要攻擊肺部，但是隨著國內(nèi)外學(xué)者對疾病研究的深入，發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者除了肺部受損傷，還可以引起一定比例的肝損傷，目前稱之為“COVID-19相關(guān)肝損傷”，表現(xiàn)為肝酶升高，肝細(xì)胞變性壞死、肝竇微血栓形成等。除了新冠病毒對肝臟直接損傷，還可能與微循環(huán)障礙及抗病毒治療用藥如阿比多爾、洛匹那韋/利托那韋、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥物（NSAIDs）等有關(guān)，是多種機(jī)制先后或共同作用結(jié)果，因此專家已經(jīng)推出相應(yīng)指南。所以感染者要密切監(jiān)測肝臟功能，在肺部炎癥病程和治療中注意肝臟功能檢測和保護(hù)，在康復(fù)后也要注意復(fù)查肝功能指標(biāo)。尤其有慢性肝臟疾病基礎(chǔ)的朋友們，更要注意預(yù)防、治療和監(jiān)測。
第二，每年的4~5月是各種病毒性疾病高發(fā)季節(jié)，也是慢性肝病患者病情容易反復(fù)的季節(jié)。在復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)的同時，我們要警惕各類病毒損傷肝臟，尤其是一些有慢性肝病基礎(chǔ)的人群，更要注意護(hù)肝。建議在營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上多吃富含維生素的綠色食物如蔬菜、水果，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、心情舒暢、舒緩運(yùn)動。我們經(jīng)手了不少自行飲用植物草藥或者保健品反而出現(xiàn)肝損傷的病例，因此特別提醒大家不要擅自應(yīng)用各類藥物、植物草藥、膳食補(bǔ)充劑等。一旦有惡心、厭油膩、肝區(qū)不適、皮膚眼睛發(fā)黃、極度疲乏等癥狀，在做好個人防護(hù)的前提下及時到醫(yī)院專科就診檢查。
第三，在戰(zhàn)“疫”早期，“悶”在家里就是和新冠病毒斗爭，戶外活動量減少，還有很多朋友宅家巧手做美食，很多親朋好友都驚呼自己胖了。這里要提醒大家警惕脂肪肝這個隱匿性非常強(qiáng)的疾病，它很容易靜悄悄的發(fā)生和加重，引起活動性脂肪性肝炎后，久而久之可以進(jìn)展到肝纖維化、肝硬化甚至惡變。它青睞腹型肥胖人群，也就是俗稱的“蘋果型身材”。因此，我們每日三餐膳食要調(diào)配合理、做到保持低糖低脂飲食，不要進(jìn)餐后即睡或靜坐不動，粗細(xì)搭配營養(yǎng)平衡，適當(dāng)運(yùn)動、加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗，還要減少飲酒和不必要的藥物，一定聽取專科醫(yī)生的建議。簡而言之，脂肪肝的預(yù)防關(guān)鍵就是要“管住嘴，邁開腿”。
祝愿我們的戰(zhàn)“疫”盡快取得最終勝利，也祝愿朋友們保護(hù)好我們的肝臟健康。
（消化(肝病)科李雋）
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