為了保護(hù)聽力，保護(hù)耳朵，讓我們走近鼓膜穿孔，了解一些相關(guān)的常見問題吧！
什么是鼓膜
鼓膜是位于外耳道底，中心微向內(nèi)凹入、橢圓形、半透明的薄膜，它的身高大約9mm，寬度有8mm、但是注意啦它的厚度僅有0.1mm。鼓膜總面積為85mm²，有效振動面積為55mm²。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導(dǎo)中可起著很重要的作用。
鼓膜的結(jié)構(gòu)
什么是鼓膜穿孔
鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲飛入、燒傷、掌擊、顳骨縱行骨折、氣壓傷等。
鼓膜穿孔的臨床表現(xiàn)
常表現(xiàn)為突然的耳痛、耳內(nèi)出血、耳鳴、耳悶、聽力下降，氣壓傷時，可因氣壓作用使聽小骨強(qiáng)烈震動而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心、混合型聽力損傷等。耳鏡檢查可見鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道內(nèi)有血跡或血痂。
鼓膜穿孔的治療
1.剛剛穿孔
打架等引起的穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也沒有感染時一般可于3-4周內(nèi)自愈。
2.鼓膜穿孔三個月
如果穿孔較大而3個月內(nèi)不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者，則按中耳炎的治療方法進(jìn)行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。帶感染控制后可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。此期間一定要注意切忌耳朵進(jìn)水，尤其是洗澡洗頭時一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染。
3.耳膜穿孔十年以上
鼓膜穿孔十年以上，屬于陳舊性穿孔，會對聽力有所影響造成聽力下降。分為兩種情況治療：
一種情況是如果自己覺得對生活沒有影響，也不愿意接受手術(shù)治療的話，可以選擇保守治療，平時注意保護(hù)耳朵別進(jìn)水，避免感染。但是對于需要佩戴助聽器的患者來說，穿孔會影響聲波的有效傳遞，導(dǎo)致助聽效果不好，甚至無法使用常用的助聽器。
另一種情況是耳朵總是反復(fù)流膿、流水對患者日常生活和聽力都造成很大的影響，通過醫(yī)生的相關(guān)檢查，能夠確診中耳炎的類型，需要手術(shù)治療，但是需要在控制炎癥，干耳（耳朵不流膿流水）3個月以上經(jīng)過醫(yī)生評估后，才能手術(shù)治療。術(shù)前還需要醫(yī)生進(jìn)一步的檢查，確認(rèn)中耳、乳突有無炎癥及炎癥程度，從而決定在修補(bǔ)鼓膜的同時，是否需要同期進(jìn)行中耳和乳突的手術(shù)，進(jìn)一步清理病變，探查聽骨鏈，進(jìn)行聽力的重建。
（耳鼻咽喉科宋玉芬）
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