日前，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科實施機(jī)器人輔助腹腔鏡下一期雙側(cè)輸尿管成形術(shù)，成功救治了一名雙側(cè)輸尿管狹窄患者，標(biāo)志著我院在尿路修復(fù)與重建領(lǐng)域取得新突破。
前不久，一位外地的中年男性患者因雙側(cè)輸尿管狹窄、腎功能不全慕名來到我院泌尿外科就診。該患者17年前于當(dāng)?shù)匦屑怪中g(shù)，有脊柱畸形。六年來患者因為雙側(cè)輸尿管狹窄于外院分別進(jìn)行了右側(cè)輸尿管成形術(shù)、雙側(cè)輸尿管支架管置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，但均未從根本上解決問題，術(shù)后不能拔除輸尿管支架管，拔除支架管后出現(xiàn)少尿、腰痛、全身水腫等癥狀，于當(dāng)?shù)亻L期更換支架管。
患者到我院泌尿外科就診后，醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)輸尿管狹窄（右側(cè)狹窄段較長約3.0cm）。對于雙側(cè)輸尿管狹窄的治療，醫(yī)生考慮手術(shù)和術(shù)后風(fēng)險，一般情況下一次只為患者進(jìn)行一側(cè)的修復(fù)重建手術(shù)，換句話說患者至少需要兩次手術(shù)完成，但這樣無疑會增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。
我院泌尿外科陳方敏教授帶領(lǐng)團(tuán)隊排除患者泌尿系結(jié)核，在與家屬充分溝通后，由陳方敏教授主刀、張曉光主任醫(yī)師及手術(shù)室團(tuán)隊配合下順利為患者實施了“機(jī)器人輔助腹腔鏡下一期雙側(cè)輸尿管成形術(shù)”。其中針對患者右側(cè)輸尿管狹窄段較長，采取了口腔粘膜移植物輸尿管修復(fù)重建；針對左側(cè)輸尿管狹窄段采取了狹窄段切除端端吻合術(shù)。術(shù)中選取左側(cè)舌粘膜移植物，制作舌粘膜補(bǔ)片修補(bǔ)狹窄段輸尿管，手術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院，出院那天患者及家屬喜極而泣，表示從外地來天津是對的。
我院泌尿外科主任陳方敏介紹說，輸尿管狹窄是泌尿外科的常見病。良性輸尿管狹窄通常由缺血和炎癥造成，主要病因包括放療、結(jié)石嵌頓、盆腔手術(shù)和輸尿管鏡檢查等。目前，雖然各種腔內(nèi)治療包括輸尿管支架置入擴(kuò)張術(shù)、輸尿管鏡狹窄擴(kuò)張術(shù)、輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)等成為治療該疾病常見手段，但其手術(shù)治療效果不確切，且對于較長段的輸尿管狹窄上述方式治療效果不佳，需要采用上尿路重建手術(shù)才能從根本上解決問題。
口腔粘膜（包括舌粘膜、頰粘膜、唇粘膜）容易取材、且易存活，具有上皮層厚、組織彈性好、無角化、抗感染能力強(qiáng)、適合在較濕的環(huán)境中存活等優(yōu)點，是替代輸尿管較好的自體組織，應(yīng)用口腔粘膜成形之輸尿管接近正常輸尿管，粘膜成活率高，并發(fā)癥少等優(yōu)勢適用于上段或中斷輸尿管狹窄無法行端端吻合術(shù)、輸尿管-膀胱再植等常規(guī)術(shù)式。
目前，我院泌尿外科在陳方敏主任帶領(lǐng)下能夠常規(guī)開展上尿路修復(fù)手術(shù)。包括輸尿管狹窄段切除端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)、腎盂成形術(shù)、膀胱瓣輸尿管成形術(shù)、口腔粘膜補(bǔ)片輸尿管修復(fù)、闌尾補(bǔ)片輸尿管修復(fù)等。由于上尿路修復(fù)手術(shù)涉及術(shù)式多且復(fù)雜、技術(shù)難度大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，對泌尿外科醫(yī)生的水平提出了極高的要求，天津市乃至國內(nèi)只有極少數(shù)幾家醫(yī)院能常規(guī)開展此項術(shù)式。該手術(shù)的成功標(biāo)志我院泌尿外科在“尿路修復(fù)與重建”領(lǐng)域的臨床水平躋身于全國和天津市前列。
陳方敏，博士，碩士生導(dǎo)師，教授，主任醫(yī)師，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科主任。《臨床泌尿外科雜志》編委,中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專委會全國委員兼腎癌學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會全國委員兼修復(fù)與重建學(xué)組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專委會全國委員兼腫瘤學(xué)組委員，天津市抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專委會副主任委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專委會副主任委員，天津市健康委員會泌尿外科專委會副主任委員，天津市醫(yī)師協(xié)會尿路修復(fù)與重建學(xué)組副組長。2019版《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》編委。
門診時間：每周一上午；周四下午
（泌尿外科施慧源）
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