肝硬化伴有食管胃靜脈曲張的朋友們，醫(yī)生一定囑咐過(guò)您“一定要吃軟食”。那么問(wèn)題來(lái)了，為什么要吃“軟食”？什么樣的食物算“軟食”？吃幾分飽合適？
指導(dǎo)專家：天津市第三中心醫(yī)院消化（肝病）科 葉青
為什么要吃軟食？
很多肝硬化的朋友伴有食管胃靜脈曲張，下面放幾張對(duì)比圖，您就了解了：
正常的食管（左圖） 正常的胃底（右圖）
重度食管靜脈曲張（左圖）重度胃底靜脈曲張（右圖：可見(jiàn)出血破口）
對(duì)比鮮明嗎？有食管胃靜脈曲張的朋友們，看明白了沒(méi)？覺(jué)出危險(xiǎn)了沒(méi)？所以不難理解為什么要吃“軟食”了吧！應(yīng)該吃少渣、易消化、質(zhì)軟的食物，以防食物劃破那些凸出食管胃粘膜表面的曲張靜脈。食管胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)。所以說(shuō)建議您把菜要切細(xì)、燉爛，避免食用纖維素含量較高的根莖類菜，肉類使用嫩的肉絲、肉末，烹飪方法盡量采用燉、煮、蒸等方法。一定避免吃堅(jiān)硬、粗糙、不好消化的食物，如雜糧、堅(jiān)果、帶骨刺的雞、魚(yú)類食物。我們有各種因?yàn)轱嬍巢划?dāng)引起消化道大出血的血淋淋的實(shí)例：炸糕、鍋貼、炸果仁、青蘿卜、死面餅……
做過(guò)食管胃靜脈曲張胃鏡下治療的朋友們，飲食更要嚴(yán)格要求，從流質(zhì)到半流質(zhì)再到軟食逐漸過(guò)渡。
什么樣的食物算“流質(zhì)”？
流質(zhì)飲食即食物完全呈流動(dòng)及液體的狀態(tài)，極易消化吸收，如常見(jiàn)的清米湯、蔬菜汁及過(guò)濾的果汁、肉湯等，每餐液體量200～250ml，可以少量多餐，每日6～7次。
什么樣的食物算“半流質(zhì)”？
半流質(zhì)飲食介于軟食和流質(zhì)飲食之間，食物性狀通常為半流動(dòng)狀態(tài)，比軟食更易消化和吸收，比流質(zhì)飲食營(yíng)養(yǎng)成分及營(yíng)養(yǎng)密度更高，如米粥、肉末碎菜粥、雞蛋羹、爛菜泥等。
什么樣的食物算“軟食”？
軟食需要在烹調(diào)過(guò)程中注意，使食物少纖維，質(zhì)地軟，便于咀嚼，易于消化。可以是饅頭、掛面、荷包蛋、豆腐、經(jīng)過(guò)烹調(diào)的肉丁、嫩葉類及茄果類的蔬菜、以及去皮的橘子、西瓜、葡萄等，盡量采用燉、煮、蒸等方法，保證食物在下咽過(guò)程中不至于劃破靜脈曲張。
有一類食物，雖然軟，但是一樣屬于不好消化的種類，那就是元宵/湯圓。這一類的食物粘，導(dǎo)致胃排空慢，刺激胃蠕動(dòng)，對(duì)于合并重度食管胃靜脈曲張的朋友們有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
吃幾分飽合適？
食管胃靜脈曲張胃鏡下做過(guò)治療的朋友們都經(jīng)歷過(guò)，啊呀呀，吃不飽，總想多吃一些。但是我們建議，吃八分飽足以，吃得太飽，胃容量增加，胃會(huì)膨起來(lái)，對(duì)于剛做過(guò)治療的朋友們來(lái)說(shuō)，不利于粘膜修復(fù)，套扎術(shù)后的朋友，尤其在脫圈期容易誘發(fā)出血。吃不飽怎么辦？建議少食多餐，也就是說(shuō)每頓要少吃，但可以加餐，每日吃6餐7餐都是可以的。
指南上推薦加餐可以適量飲用酸奶：酸奶中含有一定量的脂類，同時(shí)還有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白和乳糖酶、酵母菌。乳酸桿菌進(jìn)入人體腸道后，可抑制和殺滅腸道內(nèi)的腐敗菌，減少腸道內(nèi)細(xì)菌分解蛋白質(zhì)而產(chǎn)生氨等有害物質(zhì);同時(shí)乳酸桿菌的大量繁殖生長(zhǎng)，可使腸道的內(nèi)環(huán)境呈酸性，減少氨的吸收，這對(duì)肝硬化患者是有益的。
好了，總結(jié)一下，肝硬化伴有食管胃靜脈曲張的朋友們，飲食一定注意，宜軟宜爛宜慢，可以輔助應(yīng)用料理機(jī)、破壁機(jī)之類，做一些軟爛的而又營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡的食物。當(dāng)然，不同的患者具體情況都不一樣，必要時(shí)咨詢專科醫(yī)生。天津市第三中心醫(yī)院為您的健康保駕護(hù)航！
（消化（肝病）科哈福雙）
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