病例：
48歲的楊先生已經(jīng)乙肝病史10余年了，平時口服抗病毒藥治療，他感覺化驗結(jié)果全正常，于是就自行停用了抗病毒藥，今年春節(jié)楊先生突然出現(xiàn)腹脹，全身發(fā)黃，尿色像濃茶水一樣，癥狀越來越重，檢查報告提示，膽紅素超過正常上線15倍，凝血功能異常。楊先生因“慢加急性肝衰竭”被緊急收入天津市第三中心醫(yī)院消化肝病科，病情非常危急，搶救治療刻不容緩。抗病毒保肝的同時，主管大夫緊急聯(lián)系人工肝中心，經(jīng)過詳細(xì)的評估制定治療方案，人工肝治療在患者住院后迅速開始，經(jīng)過4次的人工肝治療，患者腹脹好轉(zhuǎn)了，尿色正常了，凝血功能恢復(fù)了，膽紅素從334.1umol/l明顯下降到76.3umol/l，經(jīng)過18天的治療，楊先生終于從兇險的肝衰竭轉(zhuǎn)危為安，順利出院。
那么，什么是人工肝？
人工肝是人工做的肝臟嗎？
人工肝治療疼嗎？
人工肝為什么可以成為治療肝衰竭的利器？
什么情況下需要做人工肝？
天津新聞廣播本周六（3月12日）上午8:10-9:00《空中問診周末早間版》特邀天津市第三中心醫(yī)院肝病專家走進(jìn)直播間，帶您認(rèn)識“人工肝”。
肝臟是人體最重要的化工廠之一，它有代謝，解毒，合成，分泌等功能，同樣肝臟也是人體再生能力最強(qiáng)的臟器，肝臟如果衰竭不工作了，患者可出現(xiàn)黃疸，凝血障礙，肝昏迷，腹水等一系列臨床癥狀，起病兇險，治療困難，病死率高。
在肝衰竭的搶救中，人工肝是重要的搶救手段，被稱為“皇冠上的明珠”。
全國各類肝病總數(shù)超過4億人，僅乙型病毒性肝炎達(dá)到7000萬，終末期肝病800萬，肝衰竭的病死率最高達(dá)到80%，人工肝的出現(xiàn)將肝衰竭的病死率降低到40%以下。
所謂“人工肝”其實就是“人工肝支持系統(tǒng)”的簡稱，就是暫時替代肝臟部分功能的體外支持系統(tǒng)。您一定會好奇，它是怎么起作用的呢？簡單來說其作用機(jī)制就是肝細(xì)胞本身有強(qiáng)大的再生潛能，可是一旦“肝衰竭”，肝臟罷工了，需要它合成的“好東西”不按時按量合成了，需要它解毒的毒性物質(zhì)也放任不管了，肝細(xì)胞處在這么一個惡劣環(huán)境下即使有再生的巨大潛能，也無能為力了，這可怎么辦呢？人工肝能解決這個問題！它的本質(zhì)就是來替代肝臟工作的，把有害物質(zhì)清除出去，把肝臟罷工導(dǎo)致生產(chǎn)不了的“好”東西補(bǔ)充進(jìn)來，這樣肝細(xì)胞的生長環(huán)境大為改善，就可以好好再生促進(jìn)肝功能恢復(fù)了！可是如果肝功能還是恢復(fù)不了怎么辦？人工肝也是非常有用的，因為它可以搭建起進(jìn)一步肝移植的橋梁，為移植贏得時間。
但是您知道嗎？“人工肝”在臨床中最常應(yīng)用于肝衰竭患者的搶救。但它的能量并不局限在“肝”，“人工肝”還是治療多種疾病的利器！
病例1：高脂血癥？我來去油！
19歲的小姑娘安某，因服用藥物治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)后出現(xiàn)亞急性肝衰竭，伴血脂異常增高至正常上限10余倍！給予人工肝（DPMAS）聯(lián)合間斷雙重濾過血漿置換（DFPP）治療，后患者肝功能好轉(zhuǎn)，血脂平穩(wěn)下降，好轉(zhuǎn)出院。
病例2：免疫系統(tǒng)疾病
格林巴利綜合征、慢性炎性脫髓鞘性多神經(jīng)根神經(jīng)病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制均與免疫相關(guān)，人工肝能夠清除這些免疫因子，從而達(dá)到治療目的。
31歲的杜女士，自覺“腹部不適伴皮膚黃染”，同時顏面部雙側(cè)眉弓出現(xiàn)不規(guī)則片狀紅斑，伴雙側(cè)遠(yuǎn)端手關(guān)節(jié)疼痛，曾周轉(zhuǎn)五家醫(yī)院，最終因病情復(fù)雜危重入住天津市第三中心醫(yī)院。一個正值愛美年紀(jì)的年輕女性被病魔折磨了5個多月，虛弱到只能坐輪椅。根據(jù)病史及化驗很快確診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡性腎炎，膽汁淤積性肝炎”，積極為患者進(jìn)行了人工肝聯(lián)合激素和免疫球蛋白治療。一個月的精心治療后患者皮疹消退，肝腎功能好轉(zhuǎn)，又恢復(fù)了美麗的容顏。
除了在肝衰竭中人工肝是治療利器，人工肝同樣能治療全身多種疾病，包括高膽紅素血癥，膽汁淤積，甲狀腺功能亢進(jìn)，格林巴利綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕性疾病，天皰瘡等皮膚疾病，家族性高膽固醇血癥等。
注：天津市第三中心醫(yī)院消化肝病科是天津市授牌的“全國人工肝及血液凈化技術(shù)示范中心”
（天津市第三中心醫(yī)院消化肝病科）
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