王女士近一個月以來時常感覺右側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，剛開始以為是腰肌勞損，便自行貼了幾天膏藥卻仍不見好轉(zhuǎn)甚至還有些加重，便來到天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科就診。醫(yī)生經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者右腎巨大積水伴輸尿管擴張，泌尿外科診斷為“輸尿管狹窄”，入院后醫(yī)生為王女士實施了“機器人輔助腹腔鏡下輸尿管吻合成形術(shù)”，術(shù)后患者立即感覺腰脹癥狀減輕，腎積水也明顯緩解，成功挽救了這一側(cè)腎臟的功能。
什么是輸尿管狹窄？
輸尿管狹窄是指因各種原因?qū)е螺斈蚬芄芮徊糠州^正常狹小，進而引起腎積水和腎功能損害的疾病，這是泌尿外科的一種常見病。良性輸尿管狹窄通常由缺血和炎癥造成，主要病因包括結(jié)石嵌頓、長期慢性炎癥、放療、盆腔手術(shù)和輸尿管鏡檢查等。輸尿管狹窄通常單側(cè)發(fā)病，常見的臨床癥狀有腰背部酸痛、腹痛、血尿、慢性感染等，用手叩擊后腰部腎區(qū)會感覺疼痛加劇，這與腰肌勞損正好相反。泌尿系超聲、強化CT、腎盂造影等檢查對于該病診斷具有重要參考意義。
輸尿管狹窄怎么辦？
對于輸尿管不同的狹窄程度采取不同的術(shù)式治療。輸尿管狹窄或缺損在2.0 cm以內(nèi)的治療方式包括：①輸尿管支架置入擴張術(shù)；②輸尿管鏡狹窄擴張術(shù)；③輸尿管球囊擴張術(shù)；④輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)等。
對于輸尿管狹窄較重甚至閉鎖或者缺損較大、較長的患者根據(jù)不同的情況通常需要行輸尿管重建手術(shù)，包括輸尿管吻合術(shù)、輸尿管-膀胱再植術(shù)、膀胱瓣輸尿管成形術(shù)、舌黏膜或頰粘膜等補片、闌尾修補輸尿管、腸代輸尿管或者自體腎移植術(shù)。
及時治療是關(guān)鍵
長期輸尿管狹窄將導(dǎo)致腎嚴重積水最后腎功能受損，部分患者甚至發(fā)展為腎衰需要終身透析治療，建議廣大患者朋友如出現(xiàn)相關(guān)癥狀請及時就診。目前采用機器人輔助腹腔鏡系統(tǒng)行上尿路重建手術(shù)具有操作空間大、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點。三中心泌尿外科主任陳方敏教授帶領(lǐng)的團隊是全國泌尿外科修復(fù)與重建學(xué)組委員、天津市泌尿外科修復(fù)與重建學(xué)組副組長單位，近年來為很多輸尿管狹窄患者進行修復(fù)重建手術(shù)，受到來自國內(nèi)多地，甚至外籍患者的一致肯定。
（泌尿外科唐帥）
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