在我們?nèi)粘Ｉ钪校紶枙?huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的問題，這種情況下很多人都會(huì)歸咎于“上火”、“感冒”、大聲喊叫等等，事實(shí)上，聲音嘶啞可輕可重。
那么，究竟都會(huì)因?yàn)槭裁丛驅(qū)е侣曇羲粏∧兀?/span>
當(dāng)然咽喉部的急慢性炎癥確實(shí)會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)聲音嘶啞，除此之外，喉部占位性的病變也會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)這樣的癥狀，那么遇到聲音嘶啞，在初步用藥、休息不緩解后完善喉鏡檢查就顯得格外重要了。
71歲的張先生，既往肺癌病史，以聲音嘶啞就診，完善喉鏡可見右側(cè)室?guī)Х屎瘢髠?cè)聲帶前中1/3可見息肉樣新生物，術(shù)前檢驗(yàn)檢查準(zhǔn)備完善，排除手術(shù)禁忌癥后全麻下行支撐喉鏡下喉病損切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理回報(bào)右側(cè)喉室鱗狀上皮呈高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局部不除外微浸潤(rùn)，故行支撐喉鏡下喉部分切除術(shù)完整切除喉腫物，術(shù)后病理回報(bào)呈高分化鱗狀細(xì)胞癌，術(shù)后恢復(fù)良好，門診定期復(fù)查。
就像上面提到的患者一樣，除了聲帶息肉以外，也被發(fā)現(xiàn)有喉部惡性腫瘤的存在，腫瘤長(zhǎng)在喉部，早期便有可能出現(xiàn)聲音嘶啞，很多人并不重視，直到出現(xiàn)憋氣、呼吸困難才來就診。
聲帶息肉屬于聲帶的良性病變，多因長(zhǎng)期用聲不當(dāng)和用聲過度導(dǎo)致，一般情況下，經(jīng)過休聲，局部理療和物化吸入治療均能有所緩解，當(dāng)然保守治療無效時(shí)就需要外科手術(shù)的干預(yù)了。支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)，是目前聲帶息肉的主要治療方法。
如上患者，除了聲帶息肉之外，也存在喉惡性腫瘤。喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，近年全球癌癥分析資料顯示，2002年新發(fā)159000病例，90000例死亡，男性患病優(yōu)勢(shì)，約占男性腫瘤的2.4%，男女比例約(7-9)：l?近年來喉癌的發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì)，發(fā)病年齡以40-60歲最多?病因至今仍不十分明確，與吸煙與飲酒、病毒感染、環(huán)境與職業(yè)因素、放射線、微量元素缺乏、性激素代謝紊亂等因素有關(guān)，或是多種致癌因素協(xié)同作用的結(jié)果?聲音嘶啞、喉部疼痛、咽喉部異物感、吞咽不暢、進(jìn)食嗆咳則是早期喉癌的部分提示癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)引起大家重視。早期的喉癌，通過內(nèi)鏡下的喉內(nèi)手術(shù)就能解決，無需開放性的手術(shù)，該手術(shù)在顯微鏡下完成，手術(shù)部位精準(zhǔn)，損傷小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，住院時(shí)間短，患者往往能獲得較好的治療效果。但如果腫瘤有進(jìn)展，累及范圍廣，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，甚至需要半喉、全喉切除術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)來徹底清除腫瘤。
內(nèi)鏡輔助檢查是簡(jiǎn)單易行且非常直觀的查體方法，所以建議大家當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)不緩解的聲音嘶啞時(shí)，建議及早就診正規(guī)醫(yī)院完善喉鏡檢查，聽取專科醫(yī)生的意見，及早發(fā)現(xiàn)問題從而及早得到合適的治療，避免延誤治療。
（耳鼻咽喉科李會(huì)娟）
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