“聽說乙肝臨床治愈這個詞很久了，可是，到底怎么做，我才能達到臨床治愈呢？”經(jīng)常有很困惑的乙肝朋友們來咨詢。
什么是臨床治愈？
臨床治愈需要滿足四個方面的要求：
1.首先病毒HBVDNA持續(xù)陰性；
2.乙肝表面抗原（HBsAg）的陰轉(zhuǎn)，最好還出現(xiàn)表面抗體（HBsAb，當然沒出現(xiàn)表面抗體也不影響）；
3.肝功能保持正常；
4.B超等其他手段檢測出肝組織學沒有其他病變。
簡單地說，不管應用何種治療方案，只要達到上面條件，就達到了臨床治愈。臨床治愈就是可以長期停藥，并且通過各種檢測方法都無法測出你是乙肝患者，也就是摘掉了“乙肝”的帽子，這是慢性乙型病毒性肝炎治療的最高目標。
吃口服抗病毒藥可以達到臨床治愈嗎？
吃口服抗病毒藥比如恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等治療后，大部分患者可以實現(xiàn)乙肝病毒HBVDNA轉(zhuǎn)陰，肝功能正常，大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，但是實現(xiàn)表面抗原（HBsAg）陰轉(zhuǎn)率僅不足3%。但是對于大部分患者來說，口服抗病毒藥是保證病毒陰性，維持肝功能正常，延緩肝病進展的基石。
注射干擾素可以達到臨床治愈嗎？
干擾素，除了具有抗病毒作用外，還可以激發(fā)人體免疫系統(tǒng)對抗乙肝病毒。因此目前能實現(xiàn)乙肝臨床治愈的方案大多都是基于干擾素的治療方案。應用干擾素的患者達到臨床治愈的機會會高很多。在優(yōu)勢人群中（患者口服抗病毒藥物維持HBVDNA陰性、e抗原（HBeAg）陰性以及表面抗原（HBsAg）低于1500IU/mL）。
所有人都能打干擾素嗎？
當然不是。干擾素的副作用比口服抗病毒藥多，常見的副作用，比如發(fā)熱；食欲下降；降低白細胞、血小板；對甲狀腺及自身免疫性疾病的影響等等，需要讓專業(yè)的醫(yī)生來評估，并且密切監(jiān)測下進行治療。我國慢乙肝防治指南中明確注明：干擾素治療的絕對禁忌證：妊娠或短期內(nèi)有妊娠計劃、精神病史（具有精神分裂癥或嚴重抑郁癥等病史）、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫病，嚴重感染、視網(wǎng)膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基礎疾病；相對禁忌證：甲狀腺疾病，既往抑郁癥史，未控制的糖尿病、高血壓、心臟病。
而且在干擾素治療過程中也要密切監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能、免疫等指標。
表面抗原高于1500 IU/mL，可能通過打干擾素實現(xiàn)臨床治愈么？
當然有可能，只不過表面抗原越高，實現(xiàn)轉(zhuǎn)陰的機會就會越低。但如果您沒有打干擾素的禁忌癥，又年輕，完全可以嘗試干擾素治療，即便表面抗原不能完全轉(zhuǎn)陰，有下降也是可以獲益的，可以降低肝癌的發(fā)生風險。
當然能否達到臨床治愈標準，還跟很多因素有關系，比如個人的免疫狀態(tài)，年齡等。
干擾素怎么打？
我們國內(nèi)常用的是長效干擾素（Peg-IFN-α），每周打一次，類似于打疫苗。
好了，關于乙肝的臨床治愈，您是不是了解的又深了一些呢？
治療乙肝，目前國際國內(nèi)指南只有口服抗病毒藥和干擾素兩大類，其實各有各的優(yōu)勢。治療起來也有多種個體化治療方案，比如單用口服抗病毒藥、單用干擾素、口服藥聯(lián)合干擾素等等，需要在專業(yè)的肝病醫(yī)生指導下進行正規(guī)治療和監(jiān)測。
另外，目前國際國內(nèi)還有很多新藥在研發(fā)階段，乙肝治愈，未來可期。
（消化（肝病）科）
|
