胰腺假性囊腫及包裹性壞死多繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺損傷，可引起腹痛、腹脹等壓迫癥狀，亦可并發(fā)感染、出血。以往胰腺假性囊腫及包裹性壞死的治療以開刀手術(shù)為主，創(chuàng)傷大、費用高、恢復(fù)期長，有一定的死亡率。
如今，傳統(tǒng)的手術(shù)正逐步被微創(chuàng)治療所替代，超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下的內(nèi)引流已逐步成為胰腺假性囊腫或胰周包裹性壞死的主要治療方案。日前，天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科運用新型電切支架，成功為一位胰周假性囊腫伴壞死的患者進行了治療。
這名患者3個月前因重癥胰腺炎到天津市第三中心醫(yī)院治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。醫(yī)生隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者胰周出現(xiàn)包裹性積液并逐漸增大。近日，患者因腹痛腹脹明顯加重再次到天津市第三中心醫(yī)院就診時，醫(yī)生檢查后初步判斷他體內(nèi)出現(xiàn)了大小約15x20cm的胰腺假性囊腫，內(nèi)部可見壞死物沉積。我院肝膽外科專家經(jīng)討論決定對其進行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下內(nèi)引流術(shù)治療、內(nèi)鏡下壞死物清除術(shù)治療。
（治療前巨大的假性囊腫）
該技術(shù)簡單來說，即是醫(yī)生在術(shù)中應(yīng)用超聲內(nèi)鏡作為引導(dǎo)，以電切引流支架（Axios）系統(tǒng)行囊腫穿刺引流，同步于胃腔及囊腫間置入支架，整個治療過程僅用時數(shù)分鐘。
經(jīng)過該手術(shù)，患者腹痛癥狀即刻消失，后經(jīng)兩次內(nèi)鏡下清除壞死物，囊腔完全消失，治療結(jié)束后拔除支架，現(xiàn)已痊愈出院。
（術(shù)中操作）
（超聲引導(dǎo)下支架釋放）
（大量膿液溢出）
（于胃腔內(nèi)清理壞死組織）
（清創(chuàng)后囊內(nèi)情況）
（第一次清創(chuàng)后情況）
（第二次清創(chuàng)囊腔消失）
據(jù)了解，包括我院在內(nèi)，目前國內(nèi)僅六家內(nèi)鏡中心具備Axios電切引流支架操作資質(zhì)，該方法治療胰腺假性囊腫合并感染較傳統(tǒng)方式，體表無傷口，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作便捷、引流高效、易于清理等特點，充分體現(xiàn)了內(nèi)鏡技術(shù)的超微創(chuàng)優(yōu)勢。
（置入的支架）
天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科內(nèi)鏡團隊已經(jīng)成功將ERCP、超聲內(nèi)鏡、單氣囊短小腸鏡、SpyGlass、膽道鏡等在肝膽外科領(lǐng)域做了充分的融合；多鏡聯(lián)合的診療模式，優(yōu)化復(fù)雜膽胰疾病的多鏡診療策略，使內(nèi)鏡與外科得到了完美的結(jié)合，充分踐行微創(chuàng)治療理念。
三中心醫(yī)院肝膽外科配備有先進的ERCP手術(shù)專用X線機、電子十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、單氣囊短小腸鏡、SpyGlass、射頻消融導(dǎo)管、光動力等先進的醫(yī)療設(shè)備。常規(guī)開展ERCP、乳頭括約肌切開取石（EST)、鼻膽管引流術(shù)（ENBD）、膽道塑料及金屬支架的置入；胰管結(jié)石取石、胰管支架的置入；超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的介入治療（EUS-FNA EUS-BD等）。多次應(yīng)邀在國家、省市學(xué)術(shù)會議上講座及手術(shù)演示膽胰疾病內(nèi)鏡診治。
科室開展經(jīng)ERCP射頻消融術(shù)治療膽管癌、光動力治療膽管癌；超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下運用電切支架行胰腺假性囊腫胃吻合并內(nèi)鏡下胰周壞死組織清除術(shù)；膽胰穿刺現(xiàn)場快速病理評價（ROSE），達國內(nèi)先進水平，多項技術(shù)填補了我市該領(lǐng)域的空白。目前每年完成ERCP取石、膽管胰管引流等ERCP手術(shù)；EUS檢查，EUS-FNA、EUS-BD、胰腺假性囊腫引流等。
（肝膽外科）
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