耳畔全是監(jiān)護儀發(fā)出的提示音，渾身滾燙連呼出的氣息都是熱的，拖著仿佛被汽車碾壓過的身體值大夜……說起不久前的經(jīng)歷，天津市第三中心醫(yī)院ICU副主任醫(yī)師馮全勝無奈又夾雜些許自豪地笑了，他說，“陽”了之后一天沒歇，像他這樣的戰(zhàn)友還有好多。
隨著新冠感染人數(shù)的激增，全國多地迎來重癥救治高峰，本市多家醫(yī)院急診與重癥量上升至歷史高位。如何提高重癥患者的救治率，降低病死率成為醫(yī)院工作的重中之重。“目前重癥高峰處在平臺期，重癥的高峰還沒有過去。”馮全勝介紹說。
醫(yī)院的重癥醫(yī)學科，也就是ICU，一直就是搶救重癥、危重癥患者的重要陣地。但剛剛過去的這一個月，這個科室猶顯重要。
三中心醫(yī)院ICU設有30張病床，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，常態(tài)下的收治率為80%，最多時不過24名患者。馮全勝印象很深，12月5日，他剛從水西醫(yī)院“紅區(qū)”歸家，居家隔離一結(jié)束，“患者一下子就上來了，每天都得收治五六個危重的，不僅全部收滿，科里還臨時加了三四張床”。
高負荷運載的狀況，一直持續(xù)到現(xiàn)在。與之相對的，是醫(yī)護人員一再病倒。最困難的時候，科里每天能到崗的醫(yī)生不足1/3，其中一多半還是帶病上崗。
12月17日那天馮全勝值大夜班，上班的時候就覺得渾身發(fā)冷，但因為太忙，下班后才想起了量體溫，一量38.6℃。“那陣兒科里實在沒法再歇人了，再歇就不能正常運轉(zhuǎn)了。”咬咬牙，馮全勝靠吃退燒藥扛著，一天都沒休息。可直到“陽”過的第三周，嗓子疼、咳嗽和鼻塞等癥狀還沒有退去。
“這輪救治，所有醫(yī)護人員都不容易，但危重癥對醫(yī)護的要求比較高，不是一般醫(yī)護都能支援，像呼吸機、ECMO，可能很多醫(yī)護都不會用，我們真的不能歇。”和馮全勝一樣，還有他的戰(zhàn)友們。同科的支永樂醫(yī)生“陽”在了感染最高峰，為了分擔科室工作，他高燒39℃值24小時大夜班，顧不上吃飯，沒時間睡覺，一夜收治6個患者。
同事李智伯主任醫(yī)師，“陽”了癥狀不重，但父母、妻子、兩個孩子全部高熱。每天中午，李智伯急匆匆趕回家做上一頓午飯，再趕回醫(yī)院繼續(xù)工作，同樣沒請一天假。
科室主任、享受國務院特殊津貼的國內(nèi)知名重癥專家徐磊，更是以六旬之齡在本輪防治中幾乎一天未休，頂著“刀片嗓”每天會診、開會、查房等等忙個不停，短短月余時間，瘦了九斤。
靜靜的ICU里，護士長倪崴蓮帶領(lǐng)護士們不時來回走動，停在每張床位前，頻繁而仔細地檢查、記錄病情變化，調(diào)整化治療方案。一些非氣管插管患者趴在床上，在醫(yī)護人員的幫助下實施清醒俯臥位通氣治療。
俯臥位通氣又被網(wǎng)友戲稱為“新冠趴”，是一種簡單、經(jīng)濟、有效的呼吸治療方式。具體來說，是讓患者在俯臥位狀態(tài)下進行呼吸或機械通氣，用以有效改善患者的血氧飽和度，也能有效改善肺通氣/血流比例，幫助肺及氣管的分泌物在重力作用下得到良好的引流。
然而這卻極大地增加了醫(yī)護人員的工作強度。“目前收治的患者中，超過70%都需要俯臥位通氣，按規(guī)定每位患者一天要俯臥16小時，每4小時由醫(yī)護人員來翻一次身。為一位ICU里的重癥患者翻身，既需要顧好管路，又需要眾人協(xié)力，少則5人，多則7人，一個班下來，真是‘累麻了’。”護士長向洋說。
醫(yī)護人員的忘我付出，硬扛過了重癥救治最為艱難的時期，隨著戰(zhàn)友們陸續(xù)返崗，人員穩(wěn)定，馮全勝和同事們的壓力小了許多。“目前的救治是有效、有序的，患者的情況都在逐步好轉(zhuǎn)，一些患者已經(jīng)從ICU轉(zhuǎn)出去了。”
“ICU是守護生命的最后一道防線，沒點兒想法，沒點兒信念，沒法兒在ICU里堅持下去。”馮全勝如是說。
|
