近期，在三中心醫(yī)院耳鼻喉科門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許多患者感染新冠病毒后一段時間身體逐漸恢復(fù)，發(fā)熱、咽痛、鼻塞、乏力等癥狀已基本消失，卻因出現(xiàn)了耳朵堵悶感，甚至有不同程度耳鳴、聽力下降、耳痛等癥狀來就診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)其實是感染新冠后出現(xiàn)的一種并發(fā)癥——分泌性中耳炎。
什么是分泌性中耳炎？怎么發(fā)生的？
分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發(fā)，是兒童和成入常見的聽力下降原因之一。
多為上呼吸道感染所致，亦可由頭頸部腫瘤放療后而產(chǎn)生，目前認(rèn)為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其主要病因。
新冠感染為什么會引起分泌性中耳炎？
我們的耳朵分外耳、中耳和內(nèi)耳三個部位，中耳部分的炎癥是感染新冠后耳悶的主要原因。
人的耳朵和鼻子之間有個管叫“咽鼓管”，是連接中耳與咽部的一條狹窄通道，它的目的是平衡中耳內(nèi)外的空氣壓力。
因為新冠病毒對上呼吸道的侵害影響較大，很多人鼻腔黏膜會紅腫導(dǎo)致鼻塞，并分泌出大量粘膿涕或清涕。當(dāng)鼻腔內(nèi)分泌物引流不暢，經(jīng)過擤鼻涕、后吸、倒流等動作，細(xì)菌和病毒就很容易從鼻腔后部到達(dá)咽鼓管逆行感染到中耳，也會導(dǎo)致中耳產(chǎn)生積液，也就是分泌性中耳炎。另外，“陽了”之后，鼻咽部粘膜的充血腫脹，導(dǎo)致咽鼓管咽口不能正常開放，中耳腔逐漸形成負(fù)壓，會引起中耳腔粘膜及鼓膜的繼發(fā)性充血，可能會出現(xiàn)耳痛癥狀，鼓膜會內(nèi)陷，就出現(xiàn)耳悶、聽力下降和耳鳴的癥狀。如果負(fù)壓持續(xù)不緩解，那么會由負(fù)壓繼發(fā)產(chǎn)生漏出液，然后是滲出液，中耳腔里會生出水來，這時急性中耳炎就變成分泌性中耳炎。
如何診斷分泌性中耳炎？
1.癥狀：
(1)聽力減退；
(2)耳痛急性者可有隱隱耳痛，可為待續(xù)性，亦可為陣痛。慢性者耳痛不明顯。
(3)耳鳴多為低調(diào)間歇性，如“僻啪”聲、嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動或打呵欠、捏鼻鼓氣時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。
(4)耳悶：耳內(nèi)閉塞或悶脹感，反復(fù)按壓耳屏后可暫時減輕。
2.檢查
一旦出現(xiàn)上述癥狀后，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行如下檢查確診：
(1)耳鏡檢查：典型表現(xiàn)可見到鼓膜失去正常光澤，鼓室積液時呈淡黃或唬珀色。若液體未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，有時尚可見到氣泡。
(2)聽力檢查圖：電測聽可見傳導(dǎo)性耳聾為主的聽力損失表現(xiàn)，聲阻抗表現(xiàn)為患耳“B”或“C”型圖。
分泌性中耳炎，如何治療？
需要到醫(yī)院及時就診，根據(jù)病情及個體差異，選擇：1.合適抗生素；2.粘液促排劑有利于纖毛的排泄功能，降低咽鼓管黏膜的表面張力和咽鼓管開放的壓力；3.糖皮質(zhì)激素類藥物，促進(jìn)消炎消腫。4.可用1%麻黃堿液和含有激素的滴鼻液交替滴鼻保持鼻腔及咽鼓管通暢；5.若用藥癥狀持續(xù)不緩解，必要時需鼓膜穿刺抽液或置管等手術(shù)治療。
“陽”了后，如何有效預(yù)防分泌性中耳炎的發(fā)生？
1.避免用力擤鼻涕；
2.不要同時捏住兩側(cè)，先捏一側(cè)，稍微用點(diǎn)力擤出來擦干凈，然后換另外一側(cè)。
如果出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，及時應(yīng)用鼻噴劑緩解鼻塞、止咳對癥治療，避免炎癥波及中耳。
（耳鼻咽喉頭頸外科郝凱飛）
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