營養(yǎng)不良是慢性肝病的一個重要并發(fā)癥，綜合文獻報道，其發(fā)生率能達到 65%-90%。這么高比例？沒錯，其實絕大部分肝病朋友們-都存在營養(yǎng)不良的問題。只不過有人意識到了，有人還沒意識到而已。今天三中心消化（肝病）科醫(yī)生就來和大家聊一聊這個問題。
為什么肝病容易有營養(yǎng)不良的問題？
肝臟是人體重要的代謝器官，蛋白質、脂肪和碳水化合物的代謝，維生素的儲存和激活等廣泛而復雜的生化過程都在肝臟中進行。也就是說，我們吃進去的營養(yǎng)物質都得經過肝臟代謝才能被很好地吸收和利用。
肝臟發(fā)生疾病以后，就會出現復雜的營養(yǎng)素代謝改變和不同程度的蛋白質-能量營養(yǎng)不良(protein-energy malnutrition，PEM)。而營養(yǎng)不良一直被認為是影響慢性肝病患者結局和治療效果的重要因素。
所以及時發(fā)現肝病患者具有的營養(yǎng)風險或已經有的營養(yǎng)不良(不足)，并給予相應營養(yǎng)支持，才有可能減少并發(fā)癥發(fā)生率、降低病死率，從而改善臨床結局。
營養(yǎng)風險篩查，到底怎么做？
我們國家專門為了肝友們制定了《慢性肝病患者腸內腸外營養(yǎng)支持與膳食干預專家共識》，根據共識的推薦，對住院患者都應該進行營養(yǎng)風險篩查。
營養(yǎng)風險就是指因營養(yǎng)有關因素對患者臨床結局(如感染相關并發(fā)癥等)發(fā)生不利影響的風險，需用營養(yǎng)風險篩查工具進行篩查。
NRS2002篩查量表是歐洲腸內腸外營養(yǎng)學會（ESPEN）推薦的住院患者營養(yǎng)風險篩查的工具，目前在我國臨床上也被廣泛應用。NRS2002是一種用來評估醫(yī)院內哪些患者可通過營養(yǎng)支持改善結局為目標的篩查工具。也就是說經過NRS 2002 篩查為具有營養(yǎng)風險的患者，需要給予營養(yǎng)支持，這樣就可以很好地改善臨床結局。
注：體重指數=體重(kg)/身高(m)2
評分方法和判斷：
1．NRS2002總評分計算方法為3項評分相加，即疾病嚴重程度評分+營養(yǎng)狀態(tài)受損評分+年齡評分。其中年齡評分：超過70歲者總分加1分（即年齡調整后總分值）
2．結果判斷：總分值超過3分，患者有營養(yǎng)風險，需要制定營養(yǎng)支持。
肝病朋友們可以自己測評一下，您的NRS2002評分超過3分了嗎？如果有營養(yǎng)風險，建議咨詢您的肝病或營養(yǎng)科醫(yī)生，盡早給予營養(yǎng)支持。
（消化（肝病）科）
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