近日，天津“組團(tuán)式”援疆醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、天津市第三中心醫(yī)院消化（肝病）科主治醫(yī)師付彥超在和田地區(qū)人民醫(yī)院消化科接診了一名年僅17歲的肝硬化腹水病患，該病人曾在和田地區(qū)人民醫(yī)院接受救治，如今腹水癥狀復(fù)發(fā)。擁有多年醫(yī)療和臨床經(jīng)驗(yàn)的付彥超，通過(guò)認(rèn)真研究化驗(yàn)及檢查結(jié)果，排除了多種疾病的可能性，最終精確診斷出病人患布加氏綜合征，為后續(xù)的治療打下了良好基礎(chǔ)。
十七歲的圖艾麗爾（化名）正值青春年少，本該是神采飛揚(yáng)、朝氣蓬勃的年紀(jì)，卻深受病魔的侵?jǐn)_，苦不堪言。一年前，父母發(fā)現(xiàn)她飯量越來(lái)越小，面色發(fā)黃、眼窩深陷、日漸消瘦且精神萎靡，遂前往和田地區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)檢查被診斷為肝硬化腹水。經(jīng)過(guò)醫(yī)生們的努力救治，腹水消退了，但是孩子的病因仍不明確。3個(gè)月過(guò)去了，圖艾麗爾又出現(xiàn)了腹脹、乏力的情況，不得已再次投醫(yī)，B超顯示腹水。診斷中，付彥超發(fā)現(xiàn)圖艾麗爾化驗(yàn)結(jié)果中的肝炎標(biāo)志物、自身免疫性疾病相關(guān)指標(biāo)、銅藍(lán)蛋白、鐵全相等均正常，首先排除了誘發(fā)肝硬化的常見(jiàn)疾病。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)，顯示病人肝功能轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素均明顯異常、白蛋白下降；影像學(xué)檢查顯示脾臟增大、食道靜脈曲張；血常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少；腹部B超、強(qiáng)化CT均報(bào)告肝硬化，但肝臟沒(méi)有明顯萎縮，反而形態(tài)飽滿、體積增大。
右：付彥超
付彥超起初觀察病人是否存在肝臟血液回流障礙，但患者心臟彩超未見(jiàn)異常，基本排除了心衰、縮窄性心包炎導(dǎo)致淤血性肝硬化，結(jié)合患者為年輕女性這一點(diǎn)，他考慮病人是否患布加氏綜合征這一罕見(jiàn)病，該病的影像學(xué)特點(diǎn)與圖艾麗爾相符。于是，付彥超安排病人立即進(jìn)行彩超復(fù)查，經(jīng)細(xì)致檢查后確認(rèn)患者肝靜脈及下腔靜脈近心端存在明顯狹窄，布加氏綜合征診斷得以明確。布加氏綜合征的病因主要包括先天性大血管畸形、血液高凝和高粘狀態(tài)等，結(jié)合本例患者年齡特點(diǎn)和影像學(xué)檢查，考慮為先天性血管畸形引起的布加氏綜合征，患者的肝臟腫大和腹腔積液為突出表現(xiàn)。
病因明確后，棘手的疑難病癥有望解決，這讓小圖艾麗爾喜極而泣。援疆醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論，制定了周密的治療計(jì)劃，在有效解決患者腹水等全身問(wèn)題后，將擇期進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張介入手術(shù)。
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