隨著人們生活水平的提高,，吸煙、脂質(zhì)代謝紊亂,、高血壓,、糖尿病等的發(fā)生日趨增多，伴隨動脈粥樣硬化危險因素的形成,，腦梗塞的患病率大幅增加,。腦梗塞是由于腦供血障礙引起的腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死,、軟化,出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如偏癱,、失語、吞咽困難,、偏盲等,。因此康復治療和護理對改善預后尤為重要。
1.心理護理
腦梗塞起病急,，由于肢體運動障礙、語言障礙等,，使患者與人交流困難,；這些患者擔心自己的預后,，擔心給家人造成負擔，因此會產(chǎn)生煩躁,、憂愁等焦慮癥狀及情緒低落,、興趣缺乏、絕望等抑郁癥狀,，焦慮抑郁情緒可能造成不良后果,。針對這部分患者，醫(yī)護人員要及時做好心理評估,，提供治療效果好的病例,，給予精神上的鼓勵，消除緊張,、焦慮的心理,，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，必要時在醫(yī)生指導下加用抗焦慮,、抑郁的藥物,。家人更應細致體貼的護理病人，以行動支持患者,，消除患者家庭顧慮,。
2.飲食護理
腦梗塞的危險因素包括高血壓、高血脂,、糖尿病等,，故患者應進食低鹽、低脂,、少糖,、高蛋白食物。低鹽指食鹽應限制在每天6 g以下,，咸菜及腌制品應盡量少食用或不食用,。低脂指減少脂肪和膽固醇的攝入，每日膽固醇的攝入量應少于300 mg,，脂肪含量每天少于50 g,。高蛋白指多吃植物性蛋白質(zhì),保證充足的膳食纖維和維生素C的攝入，可溶性纖維,；適當多吃粗糧,，多食新鮮的蔬菜及水果；增加鉀的攝入,，鉀進入人體可對抗鈉所造成的升壓和血管損傷反應,。還要忌煙限酒，也不可食用粗糙、干硬,、辛辣刺激性食物,。如果病人存在吞咽困難，需進流食,，必要時留置胃管,，保證每日充足的熱量和避免誤吸所致肺部感染
3.預防褥瘡護理
針對癱瘓臥床患者，需睡氣墊床,，需保持持床單位整潔干燥,，無渣屑，減少對皮膚的機械性刺激,；受壓部位墊棉圈,、氣圈、海綿墊,，按摩受壓部位,，被動活動癱瘓肢體，避免肢體攣縮,，協(xié)助翻身,，每2小時翻身一次，防止壓瘡發(fā)生,。如果有皮膚破損應積極治療,，避免細菌感染。
4.預防下肢靜脈血栓護理
針對癱瘓肢體應抬高,，且經(jīng)常按摩及被動活動,，保持肢體功能位，經(jīng)常觀察有無水腫等情況,，如有可疑情況需及時就醫(yī),。
5.預防肺部感染護理
長期臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎。首先應多給患者翻身拍背,，鼓勵患者咳痰,，痰液粘稠時可配合超聲霧化，促進痰液排出,，防止痰液阻塞呼吸道引起窒息或墜積性肺炎,；其次，進食時應高側(cè)位或坐位,，減少返流誤吸風險,；鼻飼飲食患者在進食前應先回抽胃管，確定已排空再進行鼻飼,，避免返流,。
6.預防腸梗阻
老年患者長期臥床，腸蠕動慢易發(fā)生便秘，如果不及時通便可能造成腸梗阻,。需給患者多吃些香蕉,、含纖維素高的食物或口服橄欖油30ml/天或飲用酸奶，每天早晚給患者順時針按摩腹部,，促進腸蠕動，三天未排便者,，應給開塞露灌腸協(xié)助排便,，必要時可口服通便藥物。
腦梗塞后遺癥期護理尤為重要,，細致良好的護理可改善患者遠期預后,。
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