膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是影響人類(lèi)健康的主要原因之一,，更是造成患者關(guān)節(jié)功能喪失的主要原因,。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率正在逐年增加，越來(lái)越多的老年人受到骨關(guān)節(jié)炎的困擾,，膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,，屈伸活動(dòng)受限，不能長(zhǎng)距離行走,，不能上下樓,，生活質(zhì)量明顯降低。我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到一些老人說(shuō),，“我的膝關(guān)節(jié)不論上下樓還是走平路都疼,，想出去走動(dòng)走動(dòng)都很困難,。”,、“我的膝關(guān)節(jié)痛的厲害,，都已經(jīng)變形了”、“我的膝關(guān)節(jié)現(xiàn)在都伸不直了,，蜷腿都費(fèi)勁,，都不能蹲著上廁所了”。這些都是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所造成的,。由于國(guó)人傳統(tǒng)理念的根深蒂固,，目前多數(shù)患者選擇保守治療吃止痛藥、貼膏藥,、打潤(rùn)滑劑等等,，但這些措施只是緩解癥狀，不能從根本上解除病痛,。
隨著人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)的發(fā)展,，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為國(guó)際上公認(rèn)的治療晚期膝關(guān)節(jié)炎確切、可靠一種方法,。它從根本上解除長(zhǎng)期給患者帶來(lái)的膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙,，使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能，提高生活質(zhì)量,。由于目前國(guó)人傳統(tǒng)觀念的影響,，很多人聽(tīng)到關(guān)節(jié)置換，心里很難接受,?？偸钦J(rèn)為，我的膝關(guān)節(jié)再不靈也是我自己的,，這完全是一個(gè)誤區(qū),雖然原來(lái)的膝關(guān)節(jié)是你自己的,，但它的壽命已經(jīng)到了，不但失去了它應(yīng)有的功能,，而且給你帶來(lái)的是不適和痛苦。就像一顆壞了的牙齒,，讓你疼讓你不能吃東西,，那為什么不拔掉為什么不換一顆假牙呢？也就是說(shuō),，為什么不將一個(gè)壞了的膝關(guān)節(jié)換成一個(gè)新的關(guān)節(jié)呢,？
那么什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)呢，它是怎么做的呢,？所謂膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是將病變的關(guān)節(jié)面用金屬,、聚乙烯等假體來(lái)重建關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的一種外科手術(shù),。醫(yī)生使用精密的手術(shù)器械去除病變磨損的股骨關(guān)節(jié)面、脛骨關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面,，然后將假體植入,，股骨及脛骨表面應(yīng)用尺寸匹配的金屬關(guān)節(jié)面替代，兩金屬關(guān)節(jié)面之間應(yīng)用聚乙烯襯墊相隔,，來(lái)代替半月板,，同時(shí)糾正下肢力線及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)無(wú)痛的膝關(guān)節(jié)活動(dòng),。我們使用的金屬材料為鈷鉻鉬和鈦合金,，這些金屬與人體組織具有良好的組織相容性，沒(méi)有排異反應(yīng),；同時(shí),，現(xiàn)代化人工膝關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)更加符合人體生物力學(xué)的要求。它的使用壽命為：21年的優(yōu)良率為91%,。
那這種手術(shù)的適應(yīng)證是什么呢,？人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn),、畸形,、日常生活嚴(yán)重障礙，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或效果不顯著的病人,。包括：膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎,，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎,、血友病性關(guān)節(jié)炎,、夏科氏(Charcot)關(guān)節(jié)病等；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,；脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨關(guān)節(jié)炎,；少數(shù)老年的髕股關(guān)節(jié)炎；靜息的感染性關(guān)節(jié)炎(包括結(jié)核),；少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病,。天津第三中心醫(yī)院骨科自開(kāi)展人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以來(lái)，目前已為百余名老年患者解除病痛,，獲得了非常不錯(cuò)的臨床效果,。
典型病例：患者女性，65歲,，左膝關(guān)節(jié)疼痛20余年,，膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重外翻畸形，步行不超過(guò)200米，來(lái)院就診時(shí),，患者已不能屈膝蹲便,。入院后，根據(jù)患者病情,，江毅主任及肖連平主任制定了周密的手術(shù)計(jì)劃,，成功的為該患者進(jìn)行了人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉,，3天患者便能在助行器協(xié)助下下床行走,，3周能上下樓梯，4-6周可棄拐自主行走,。術(shù)后2個(gè)月膝關(guān)節(jié)可屈膝致100度,，已能自如蹲便。
術(shù)前1
術(shù)前2
術(shù)后1
術(shù)后2
|
