膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性疾病,，在老年患者中發(fā)病率較高,，且近年來(lái)發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì),，對(duì)廣大中年階層構(gòu)成了極大的威脅,。目前對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要的治療手段即人工關(guān)節(jié)置換,，該手術(shù)對(duì)于老年患者的身體機(jī)能是一次極大的考驗(yàn),，而對(duì)于廣大的中年患者,，由于人工假體使用壽命的限制,，未來(lái)又不得不面臨假體翻修的風(fēng)險(xiǎn),。那么,，是不是真的別無(wú)他法了呢？
當(dāng)然不是,，我院骨科開展脛骨高位截骨術(shù),，能有效解決上述問(wèn)題，下面就為您詳細(xì)介紹一下,、
全面認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)中極為重要的傳動(dòng)關(guān)節(jié),，因而關(guān)節(jié)軟骨的磨損是不可避免的。因?yàn)槿梭w的重心位于身體中軸線上,，而雙下肢位于兩側(cè),，因此在站立及運(yùn)動(dòng)時(shí)的力量實(shí)際上是沿著下肢內(nèi)側(cè)，也就是膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分傳導(dǎo)的,，因此也就造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的磨損比外側(cè)更先出現(xiàn),，也更加嚴(yán)重，當(dāng)磨損從內(nèi)側(cè)逐漸發(fā)展到外側(cè)時(shí),，即成為雙間室骨關(guān)節(jié)炎,。
不是所有的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎都要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換
當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到雙間室受累的階段時(shí)，其內(nèi)外側(cè)的軟骨均發(fā)生磨損,，韌帶攣縮,、松弛甚至斷裂，膝關(guān)節(jié)的功能喪失殆盡,，治療手段只有接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),。但在此之前，在關(guān)節(jié)炎的早期階段或患者年齡相對(duì)較輕(<60歲)時(shí),，采取脛骨高位截骨術(shù),、單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方法,，可以有效的延緩甚至避免未來(lái)進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換的需要。
什么是脛骨高位截骨術(shù)
在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期,，大部分患者會(huì)合并存在膝內(nèi)翻畸形,，即所謂的“羅圈腿”或“O”型腿，其中約一半比例是因?yàn)槊劰墙说膬?nèi)翻畸形造成,，這種畸形更加加重了內(nèi)側(cè)軟骨的受力磨損,，并與之形成惡性循環(huán)。針對(duì)上述情況,，Coventry在上世紀(jì)60年代即提出通過(guò)矯正脛骨的畸形,，在內(nèi)側(cè)的軟骨出現(xiàn)嚴(yán)重磨損之前，將膝關(guān)節(jié)受力力線轉(zhuǎn)移到中央甚至稍偏外側(cè)的部分,，從而減少內(nèi)
側(cè)間室的壓力,，避免或延緩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。并且隨著近年來(lái)手術(shù)技術(shù)和內(nèi)固定器材的不斷改進(jìn)和發(fā)展,，脛骨高位截骨術(shù)越來(lái)越成為矯形外科醫(yī)生治療早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的有效手段,。
脛骨高位截骨術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)
相比于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，脛骨高位截骨術(shù)完全在膝關(guān)節(jié)框架之外進(jìn)行,，關(guān)節(jié)的軟骨,、韌帶完全保留，關(guān)節(jié)原有的運(yùn)動(dòng)模式被完整保留,，術(shù)后不需要進(jìn)行功能鍛煉,，且手術(shù)切口、出血量均明顯小于全膝關(guān)節(jié)置換,。
絕大多數(shù)脛骨高位截骨術(shù)后不需要膝關(guān)節(jié)置換
根據(jù)目前的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),，脛骨高位截骨術(shù)后第一個(gè)10年的滿意率與全膝關(guān)節(jié)置換持平，而在第二個(gè)十年內(nèi),，因病情進(jìn)展需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的比例約為15%,，也就是說(shuō)術(shù)后二十年內(nèi)，85%的患者不再需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換,。
（侯曉斌）
|
