不開刀治療腰椎間盤突出癥
38歲的患者劉某是一家外企的高管，腰痛伴左下肢疼痛已經(jīng)有兩年。他因腰腿疼癥狀不能堅持多年的體育運動愛好,，更因疾患不得不多次放棄出國學習的機會,，甚至失去了晉升的機會。他在多家醫(yī)院就診,，均診斷為腰椎間盤突出癥,，建議間盤摘除、融合及內(nèi)固定手術(shù)治療,。但因為該患者恐懼手術(shù)創(chuàng)傷及由此而產(chǎn)生的并發(fā)癥而遲遲不愿接受手術(shù),，因此倍感苦惱，后慕名到第三中心醫(yī)院就診,，醫(yī)院骨科脊柱外科專業(yè)組醫(yī)師為他成功施行了經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤摘除,、神經(jīng)根松解術(shù)，術(shù)后患者的癥狀立刻緩解,，當天就能下地活動,，并于術(shù)后第3天出院，術(shù)后2周恢復正常工作,。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)是近年發(fā)展起來的一種脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù),，是目前脊柱疾患先進的治療手段，引領目前脊柱的外科發(fā)展方向,。該術(shù)式可廣泛應用于各種類型腰椎間盤突出癥,、腰椎管狹窄、腰椎術(shù)后復發(fā),、鄰近節(jié)段椎間盤突出,、椎間盤源性腰痛、老年小關節(jié)源性腰痛,、頸椎間盤突出癥等,。它通過在X光引導下穿刺到達突出間盤位置，置入工作通道,，放置內(nèi)窺鏡,，在影像監(jiān)視下完成椎間盤摘除、神經(jīng)根松解的操作,，是一種微創(chuàng)的脊柱手術(shù)技術(shù),，在達到與開放手術(shù)相同的治療效果的同時，有效避免傳統(tǒng)開放手術(shù)所帶來的骨骼,、肌肉,、韌帶的損傷。該手術(shù)有以下優(yōu)點：1.局麻手術(shù),、保證醫(yī)患及時溝通,、確保手術(shù)安全,；2.無全身及腰椎管麻醉副作用、術(shù)后恢復快,；3.手術(shù)切口小,、約1cm，無需縫合,；4.術(shù)中出血少,，約10ml；5.創(chuàng)傷小,，幾乎不損傷脊柱的正常結(jié)構(gòu),；6.療效肯定、術(shù)后即刻觀察療效,；7.恢復快,，術(shù)后24小時內(nèi)可下床活動。
天津市第三中心醫(yī)院骨科自2014年5月開展此項技術(shù),，目前已取代開放手術(shù)常規(guī)應用于治療腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥,，取得了良好的臨床效果。在開展病例數(shù)及技術(shù)成熟度方面均位于天津市前列,。
椎間孔鏡示意圖
椎間孔鏡術(shù)前核磁影像
椎間孔鏡術(shù)中
椎間孔鏡手術(shù)切口
椎間孔鏡術(shù)中標本
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