我院耳鼻咽喉科門診開展的嗅覺測(cè)試可以客觀評(píng)價(jià)患者的嗅覺問題,，為醫(yī)生的治療提供了診斷依據(jù),。
人的嗅覺器官怎么感知?dú)馕?/strong>
人的鼻腔中有嗅區(qū)粘膜，成年人的嗅區(qū)粘膜僅占鼻腔粘膜的一小部分,，分布于鼻腔頂中央,，向下至上鼻甲內(nèi)側(cè)及與其相對(duì)的鼻中隔，表面積約為1平方厘米,。嗅區(qū)粘膜為假復(fù)層柱狀上皮,，含嗅細(xì)胞，故有層中有嗅腺,，其分泌物能溶解到達(dá)嗅區(qū)粘膜的揮發(fā)性物質(zhì)微粒,，刺激嗅細(xì)胞引起嗅覺感知，而對(duì)嗅細(xì)胞刺激程度,，則是嗅覺器官對(duì)氣味的測(cè)試,。
人的嗅覺特性
(1)靈敏性
對(duì)于惡臭氣味，人的嗅覺要比分析儀器靈敏,。經(jīng)過專業(yè)嗅覺培訓(xùn)的調(diào)香師,，有的可以嗅辨出一百多種物質(zhì),。在實(shí)際生活中，人的嗅覺往往可以起到監(jiān)視作用,，例如聞到有燒焦的氣味時(shí),，則可能預(yù)告有火情。檢知道腐臭劑硫醇臭味,，檢查煤氣是否泄露,。
(2)選擇疲勞性
通常人們接觸某種惡臭物質(zhì)時(shí)會(huì)很快嗅到，但長(zhǎng)時(shí)間接觸某種惡臭物質(zhì)時(shí),，會(huì)使嗅覺細(xì)胞對(duì)該惡臭物質(zhì)的氣味產(chǎn)生適應(yīng)性,，從而減弱對(duì)該物質(zhì)的嗅覺感受。人嗅覺選擇成疲勞狀態(tài)后,，即使該惡臭物質(zhì)消失,，但對(duì)該惡臭物質(zhì)的嗅覺感受將依然存在，嗅覺感受暫留時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)20分左右,。
(3)個(gè)體差異性
人和人的嗅覺靈敏度都是有差異的,。通過檢查發(fā)現(xiàn)從嗅覺極為敏感的人(嗅覺過敏癥)到嗅覺完全喪失的人(嗅覺喪失癥)的差異可達(dá)20到30倍。個(gè)體也會(huì)對(duì)同一種物質(zhì)不同的靈敏度,。例如,，歐美人的嗅覺器官對(duì)魚腥臭型氣味非常敏感，但日本人的嗅覺器官對(duì)動(dòng)物腐敗型臭氣敏感,，而對(duì)魚腥臭型氣味則不敏感,。又如我國漢族人對(duì)牛羊肉膻味非常敏感,，而對(duì)豬肉的腥味不敏感,。還有就是一個(gè)人在不同年齡段嗅覺的靈敏度也不同。青春期的嗅覺是較靈敏的,，一般60歲以上老年人的嗅覺會(huì)明顯下降,。
(4)嗅覺閾值的變動(dòng)性。
人的嗅覺閾值在一天中是變化的,，一般清晨人的嗅覺較靈敏,，晚上較遲鈍。人的嗅覺閾值與人的心情和健康狀況有很大關(guān)系,?？崭箷r(shí)嗅覺閾值靈敏，而在飽食后側(cè)嗅覺閾值靈敏度降低,。人的嗅覺閾值與天氣,、溫度、濕度也有很大關(guān)系,。
嗅物的選擇
嗅物(嗅覺測(cè)試物)必須易于復(fù)制,，物質(zhì)的氣味純正,，不能選用在同一名稱下有多種混合氣味的物質(zhì)作嗅物，如肥皂等,。嗅物的氣味要為各種類型的人所熟悉,，且易于已知的名稱加以稱乎。嗅物不應(yīng)產(chǎn)生不良的副作用或給受試者留下不舒服的感覺,。為鑒別偽裝厭嗅或其他人為的干擾,，還可選用對(duì)三叉神經(jīng)強(qiáng)刺激作用的嗅物。常用的測(cè)試物有檸檬,、薄荷,、洋蔥、香蕉,、咖啡,、丁香等。安氨,、次氯酸鈉,、醋是刺激三叉神經(jīng)的物質(zhì)。
嗅覺實(shí)驗(yàn)方法
環(huán)境必須有通風(fēng)設(shè)施,。
(1)紙條法嗅覺實(shí)驗(yàn)：使用沒有氣味的紙條(長(zhǎng)15厘米寬0.7厘米)沾嗅液讓病人測(cè)試,。
(2)瓶裝標(biāo)準(zhǔn)嗅液法：將標(biāo)準(zhǔn)嗅液裝于小瓶中，去掉瓶蓋,，將瓶口移到實(shí)驗(yàn)員的鼻子附近,，直接嗅辯。
測(cè)試順序
一般選用5種物質(zhì),，先從弱到強(qiáng)辨嗅,。連續(xù)嗅氣味強(qiáng)的物質(zhì)將使實(shí)驗(yàn)員分辨惡臭的客觀性在一定程度上受到損害，應(yīng)該將氣味好聞的物質(zhì)和氣味難聞的物質(zhì)交替輪流地進(jìn)行嗅辨,。我院耳鼻咽喉科分別按A花香,、B甜焦臭、C汗臭味,、D水果桃味,、E、霉臭味的順序進(jìn)行測(cè)試,。
評(píng)分
一般檢知閾值是用濃度逐漸上升的方法求得的,，實(shí)驗(yàn)應(yīng)按從低到高的順序進(jìn)行，當(dāng)被實(shí)驗(yàn)的人員感到似有什么物質(zhì),，但不確定其氣味,，這一濃度恰是被實(shí)驗(yàn)人員的檢知閾值濃度。
確認(rèn)閾值的確定,。在檢知閾確定后,，就可以測(cè)定確認(rèn)閾值,。確認(rèn)閾值是在檢知閾值向上浮動(dòng)一級(jí)或二級(jí)的濃度處。
嗅覺測(cè)試時(shí)間：周一至周五上午
地點(diǎn)：耳鼻咽喉科門診
(張坤)
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