過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis, AR),，是機(jī)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
根據(jù)持續(xù)時(shí)間,，可分為間歇性過(guò)敏性鼻炎和持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎,。間歇性過(guò)敏性鼻炎癥狀<4天/周或<連續(xù)4周；持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎癥狀≥4天/周或≥連續(xù)4周,。
根據(jù)對(duì)生活質(zhì)量的影響,，可分為輕度過(guò)敏性鼻炎和中重度過(guò)敏性鼻炎，輕度過(guò)敏性鼻炎癥狀較輕,，對(duì)生活質(zhì)量未產(chǎn)生影響,；中重度過(guò)敏性鼻炎癥狀明顯或嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,。
幾類AR常用藥物的比較和特點(diǎn)
| 類 型 |
特 點(diǎn) |
| 減充血?jiǎng)?/span> |
擬交感活性,，引起鼻粘膜血管收縮而緩解鼻充血以及阻塞癥狀。可能導(dǎo)致藥物性鼻炎,，連續(xù)應(yīng)用幾天后引起鼻腔充血和水腫,，一般使用時(shí)間為3-5天，最好不要超過(guò)3天,。 |
| 皮質(zhì)激素類 |
作用于炎癥早期和晚期,。治療鼻腔阻塞的一線用藥。降低內(nèi)皮和上皮細(xì)胞的通透性,；升高交感神經(jīng)的血管緊張度,；降低粘液腺對(duì)膽堿刺激的反應(yīng)性；降低鼻腔黏膜的高反應(yīng)性,。 |
| 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 |
穩(wěn)定肥大細(xì)胞抑制組胺和其他炎癥介質(zhì)的釋放,。緩解噴嚏、鼻溢液,、鼻充血和鼻癢,，不能緩解眼睛癥狀，一般為預(yù)防性用藥,，一般一天使用4-6次,，患者依從性差 |
| 抗膽堿藥 |
阻斷副交感神經(jīng)介尋的鼻液分泌過(guò)多。鼻溢液為主要癥狀時(shí)的一線治療用藥,，但不能改善鼻充血、噴嚏,、鼻癢等癥狀,。 |
| 抗組胺藥 |
作用于炎癥早期階段。有效改善鼻漏,、鼻癢,、噴嚏及相關(guān)的咽喉、眼部癥狀,，但對(duì)鼻充血無(wú)效,。 |
指南推薦用藥時(shí)間及用量
對(duì)于輕度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，用藥2~4周緩解癥狀,，癥狀緩解后持續(xù)用藥1個(gè)月,。
對(duì)于中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，首選INS(鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素)2~4周緩解癥狀,，癥狀緩解后持續(xù)用藥1個(gè)月,。
對(duì)于間斷性A過(guò)敏性鼻炎，用藥2~4周后,，逐步減量,。
溫馨提示：過(guò)敏性鼻炎需得到規(guī)范有效的治療，如果治療不當(dāng)可能會(huì)引起慢性咳嗽、哮喘,、鼻竇炎等疾病,。
(李宏宏)
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