骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性疾病之一,。診治過(guò)程中容易碰到的誤區(qū)值得我們關(guān)注,。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,、骨脆性增加和易于骨折為特征的骨代謝異常綜合征。其發(fā)病率高,，病程長(zhǎng)，常伴有骨折等并發(fā)癥，明顯降低了患者生活質(zhì)量,，甚至因此致殘、致死,，故已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性疾病之一,。因此防治骨質(zhì)疏松尤為重要。雖然隨著網(wǎng)絡(luò)科普知識(shí)的普及,，大家對(duì)防治骨質(zhì)疏松有了一定的認(rèn)識(shí),，但仍然存在著一些誤區(qū)，現(xiàn)將其講解如下,，希望能有提醒作用,。
誤區(qū)1：老年人才會(huì)有骨質(zhì)疏松
通常大家都認(rèn)為只有老年人才會(huì)得骨質(zhì)疏松，才需要服用鈣片,，其實(shí)不然,。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松3類(lèi),。
其中,，原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要包括老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松，這一類(lèi)型的骨質(zhì)疏松是老年人多發(fā),，與年輕人無(wú)關(guān),。
而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松則繼發(fā)于多種因素，如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,、長(zhǎng)期飲酒,，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病,、骨髓瘤,、慢性腎病、長(zhǎng)期臥床等等,，這一類(lèi)型的骨質(zhì)疏松就可發(fā)生于各種年齡層人群,，不止老年人。
特發(fā)性骨質(zhì)疏松包括青少年骨質(zhì)疏松癥,、青壯年骨質(zhì)疏松癥,、成人骨質(zhì)疏松癥、妊娠期及哺乳期骨質(zhì)疏松癥,，這一類(lèi)型以年輕人多見(jiàn),。
誤區(qū)2：骨質(zhì)疏松是衰老的現(xiàn)象，不需要治療
有些人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是自然衰老的過(guò)程,，不需要用藥物干預(yù)治療,。其實(shí)臨床上因骨質(zhì)疏松引起的癥狀還是很多的,，往往需要治療。
骨質(zhì)疏松主要的癥狀和體征有周身疼痛,，身高縮短,、駝背、脆性骨折及呼吸受限等,，其中周身疼痛是最常見(jiàn),、也是最主要的癥狀。原因主要是由于骨轉(zhuǎn)換高,，骨吸收增加,，在吸收過(guò)程中骨小梁的破壞、消失,，骨膜下皮質(zhì)骨的破壞等均會(huì)引起全身骨痛，以腰背痛最為多見(jiàn),，另一個(gè)引起疼痛的重要原因是骨折,。
患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動(dòng)作常常不被感知(即沒(méi)有明顯的外傷史),，但可以引起骨折,，如咳嗽、打噴嚏,、用力提重物或抱小孩,、甚至用力呼吸？這些輕微的骨折可以給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果,，大大影響了患者的生活質(zhì)量,，甚者可縮短壽命。好發(fā)部位為胸腰段椎體,、股骨近端,、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端,、踝關(guān)節(jié)等,。
有些老人會(huì)說(shuō)老了縮了，比之前矮多了,，變矮其實(shí)就是骨質(zhì)疏松惹的禍,，在無(wú)聲無(wú)息中身高縮短，因此骨質(zhì)疏松癥常被稱(chēng)為“靜悄悄的疾病”,。
這些癥狀,、體征都告訴我們骨質(zhì)疏松需要治療，需要早期檢查,、及時(shí)通過(guò)藥物及生活方式改變來(lái)預(yù)防周身疼痛,、骨折等后果的產(chǎn)生,。
誤區(qū)3：血鈣正常，即使有骨質(zhì)疏松也無(wú)需補(bǔ)鈣
臨床上很多患者會(huì)關(guān)注自己的血鈣水品,，認(rèn)為血鈣正常就不用補(bǔ)鈣了,。其實(shí)血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。
血液中的鈣含量需要通過(guò)多種激素的調(diào)節(jié),，使其維持在狹小的正常范圍內(nèi),，這些激素是甲狀旁腺激素、降鈣素,、活性維生素D,。
當(dāng)鈣攝入不足或丟失過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時(shí)，會(huì)通過(guò)激素調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞重吸收骨質(zhì)而使骨髂這一巨大的鈣儲(chǔ)備庫(kù)中的鈣釋放到血液中,，以維持血鈣于正常范圍內(nèi),，此時(shí)骨中的鈣發(fā)生流失。當(dāng)膳食中鈣攝入增加時(shí),，則通過(guò)成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲(chǔ)備,，上述平衡如被打破即會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。
需要強(qiáng)調(diào)的是,，原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折,，其血鈣水平仍然是正常的，因此補(bǔ)鈣不能簡(jiǎn)單地只根據(jù)血鈣水平而定,。
誤區(qū)4：骨質(zhì)疏松吃鈣片就可以了
臨床中,，很多患者在查出有骨質(zhì)疏松后會(huì)說(shuō)：“我已經(jīng)在吃鈣片預(yù)防了啊，怎么還會(huì)有骨質(zhì)疏松,？”或者“為什么我吃著鈣片骨質(zhì)疏松還在加重呢,？”這兩句話反映出了很多患者的心聲。認(rèn)為補(bǔ)鈣就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的患者一般是認(rèn)為骨鈣的流失導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生,，其實(shí)骨鈣的流失僅是引起骨質(zhì)疏松的一個(gè)方面,，其他因素如性激素低下、吸煙,、過(guò)度飲酒,、過(guò)度飲咖啡和碳酸飲料、體力活動(dòng)缺乏,、飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)等等均可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,。
因此，單純的補(bǔ)鈣不能預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生,，還要改善生活方式,，減少其他危險(xiǎn)因素。
其次，鈣在攝入人體后,，需要維生素D的輔助才能被轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收,。骨質(zhì)疏松的患者單純補(bǔ)充鈣片的話，能被吸收的量很少,，不能完全補(bǔ)償人體流失的鈣,，所以出現(xiàn)了補(bǔ)充鈣片的同時(shí)還有骨質(zhì)疏松的加重的現(xiàn)象。
因此,，在臨床中對(duì)于骨質(zhì)疏松的患者補(bǔ)鈣的同時(shí)要加用維生素D的制劑,。目前市面上維生素D制劑有阿法骨化醇和骨化三醇兩種，兩種都是活性維生素D成分,，不過(guò)前者需要經(jīng)過(guò)腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化后才能起作用,，后者能直接發(fā)揮作用。因此在腎功能不全的患者中可直接選用骨化三醇聯(lián)合鈣片防治骨質(zhì)疏松,。
誤區(qū)5：喝骨頭湯能預(yù)防骨質(zhì)疏松
其實(shí)這是一個(gè)飲食的誤區(qū),。大多數(shù)人都知道，鈣在體內(nèi)主要以骨骼形式存在,，因此很多人都認(rèn)為,，如果用骨頭熬湯，就能將骨頭中含有的鈣熬進(jìn)湯中,，通過(guò)喝湯就能夠達(dá)到補(bǔ)鈣的效果。其實(shí)骨頭里面的鈣是不會(huì)輕易溶解出來(lái)的,，一般骨頭湯中的鈣含量實(shí)際上與水中鈣含量接近,，其數(shù)值并不高。
實(shí)驗(yàn)證明,，在高壓鍋蒸煮2 h之后,，骨髓里面的脂肪紛紛浮出水面，但湯里面的鈣仍是微乎其微,。如果想用骨頭湯補(bǔ)鈣,，可以考慮煮湯的時(shí)候加上半碗醋，再慢慢地?zé)跎弦粌蓚€(gè)小時(shí),，因?yàn)榇卓梢杂行У貛椭氢}溶出,。
其實(shí)，補(bǔ)鈣效果最好的食物是牛奶,，平均每100 g牛奶中含有的鈣質(zhì)有104 mg,，成人每日適宜的鈣攝入量為800～1000 mg，因此每天喝500 ml牛奶就能補(bǔ)充一大半量的鈣,。此外酸奶,、豆制品、海鮮等含鈣質(zhì)也較多，可均衡選擇食用,。
誤區(qū)6：有骨質(zhì)增生不能補(bǔ)鈣
老年人退行性骨關(guān)節(jié)病中常常骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松并存,，有些人認(rèn)為有骨質(zhì)增生(即骨刺)就不能補(bǔ)鈣了。
其實(shí)骨質(zhì)增生形成的根本在于缺鈣,，是骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過(guò)程中發(fā)生鈣異位沉積所致,。補(bǔ)鈣可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過(guò)程,，減少“骨刺”的形成,，甚至使已經(jīng)形成的“骨刺”變小。因此有骨質(zhì)增生的患者仍需要補(bǔ)鈣治療,。
(文/搜狐健康,，陳偉供稿)
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