很多人都遭受過足跟痛的困擾，那種疼痛使人步履維,。那究竟是什么原因?qū)е碌淖愀弁茨兀?/span>
足跟痛,，又稱跟痛癥，是骨科門診非常常見的一種病癥,，以中年人居多,，并有逐漸年輕化的趨勢。有很多患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，病痛卻難以緩解,，因此，正確全面的認(rèn)識(shí)跟痛癥,，是徹底擺脫其困擾的重要前提,。
常見的跟痛癥有如下幾大類：1.跖腱膜炎2.跟腱炎3.跟腱滑囊炎，此外還有跟下脂肪墊炎,、跟腱末端病,、Hagland畸形、跟骨及周圍腫瘤等等,。
跖腱膜炎
跖腱膜炎的典型的疼痛表現(xiàn)為走路的起始幾步疼痛,，即晨起或者長時(shí)間休息后邁出第一步時(shí)疼痛，行走十余步后可稍減輕,，但久行或久站則疼痛又加劇,。往往患有高弓足、扁平足等畸形的患者容易罹患該病,。疼痛表現(xiàn)在跟底及足心,，查體有整個(gè)跖筋膜的壓痛，以跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)處明顯,，足趾,、踝關(guān)節(jié)在被動(dòng)背伸時(shí)疼痛和壓痛更明顯。
病因：當(dāng)跖筋膜承受的作用力超過其生理限度時(shí),，這種反復(fù)長期的超負(fù)荷將誘發(fā)炎癥,，形成退變、纖維化,，導(dǎo)致跖筋膜炎,。久而久之，跖筋膜攣縮引起跟骨附著處持續(xù)性的牽拉損傷,，韌帶和筋膜的纖維也就不斷地被撕裂,，人體為加強(qiáng)此處的強(qiáng)度，就引起附著處鈣鹽沉積和骨化而形成骨刺,。
治療：
1.避免過度負(fù)重及長距離行走,；
2.冰敷：用毛巾包裹冰塊敷于足跟和足底,，每天2-3次，1次15-20分鐘,；
3.藥物治療：口服非甾體類消炎止痛藥,，必要時(shí)局部封閉；
4.矯形器具：使用特殊矯形足墊支持足中弓區(qū)域,；
5.手術(shù)：對(duì)于保守治療半年以上無效的患者可考慮手術(shù),，以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療為主。
跟腱炎
跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無菌性炎癥,。在運(yùn)動(dòng)過程中,，小腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過度牽張力導(dǎo)致的。另外,，突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常會(huì)引起跟腱炎。當(dāng)跟腱在短時(shí)間內(nèi)承受的壓力過大時(shí),，可能會(huì)發(fā)生勞損,、細(xì)微挫傷或撕裂，進(jìn)而出現(xiàn)無菌性炎癥,。
臨床癥狀：足跟部上方的,、內(nèi)部的疼痛、僵硬,，活動(dòng)后加劇,。它可能發(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會(huì)在清晨或者劇烈運(yùn)動(dòng)后的休息期間發(fā)作,。肌腱兩段受到擠壓時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈疼痛或者壓痛,。
治療：
1.運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)要逐漸停止下來,，運(yùn)動(dòng)后做適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng),；避免過渡負(fù)重，合理運(yùn)動(dòng),；運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合適的鞋子,，選擇適合運(yùn)動(dòng)的頻率、運(yùn)動(dòng)的地面和運(yùn)動(dòng)的條件的鞋子,；經(jīng)常牽拉和加強(qiáng)小腿肌肉訓(xùn)練,，在日常運(yùn)動(dòng)中逐漸增加登山、爬樓梯項(xiàng)目,。如果需要,，可逐漸增加速度和距離。
2.使用支撐墊,。支撐墊可以抬高腳踝,，以減少對(duì)跟腱的拉伸,。還可在夜間睡眠時(shí)使用夾板，以保持跟腱固定,。如果病情嚴(yán)重,，建議穿步行靴或使用拐杖，以利跟腱修復(fù),。
3,、非甾體消炎止疼藥物口服或外用，但不宜行局部封閉治療,！
跟腱滑囊炎
足跟部共有三個(gè)滑囊：一個(gè)位于皮膚與跟腱之間,，叫跟腱后滑囊；一個(gè)位于跟腱與跟骨后上角之間,，稱跟骨后滑囊,；另外一個(gè)位于跟骨結(jié)節(jié)下方，叫跟下滑囊,。有的是單個(gè),，有的是多個(gè)滑囊?；已锥寂c直接壓迫,、摩擦有關(guān)。
病因：
1.骨結(jié)構(gòu)異常突出的部位,，由于長期,、持續(xù)、反復(fù),、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產(chǎn)生滑囊炎的主要原因,。長期穿尖而窄的皮鞋易引起跟骨滑囊炎；
2.滑囊在慢性損傷的基礎(chǔ)上,，也可因一次較大傷力而炎癥加劇,、滑膜小血管破裂，滑液呈血性,。
癥狀：早期在足跟的后上方只見到一個(gè)小的輕度變硬有壓痛的紅斑,，病人常在此處貼上膠布以減輕鞋的壓迫。當(dāng)發(fā)炎的滑囊增大時(shí),，在跟腱上就出現(xiàn)一個(gè)疼痛的紅色腫塊,。紅腫熱痛癥狀明顯。根據(jù)病人所穿鞋型,，有時(shí)腫脹擴(kuò)展到跟腱的兩側(cè),。慢性病例的滑囊形成永久性纖維化。
治療：關(guān)鍵在于養(yǎng),，外用藥物止痛,，熱水泡腳,，避免穿高跟鞋和硬鞋，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，必要時(shí)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),！
滑囊炎可以由損傷引起，部分是直接暴力損傷,，有些是關(guān)節(jié)屈,、伸外展、外旋等動(dòng)作過度,，經(jīng)反復(fù)長期,、持續(xù)的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導(dǎo)致炎癥,，滑囊可由磨損而增厚,。
保健和鍛煉方法：
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