“笑掉了下巴”是我們?nèi)粘Ｉ钪杏脕?lái)形容非常好笑的事情,，本來(lái)是一種夸張的寫(xiě)作方式,，但在現(xiàn)實(shí)生活中真的就出現(xiàn)了。最近,，就有這樣一位女士,，在家看娛樂(lè)節(jié)目,，因大笑下巴竟然合不上了,。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”,。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指大張口時(shí)，下頜骨髁突由于外力作用或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,，超越了正常的運(yùn)動(dòng)限度范圍，脫離了關(guān)節(jié)窩而不能自行回復(fù)到正常的位置,。根據(jù)脫位的方向可分為前方脫位,、后方脫位、內(nèi)側(cè)脫位與外側(cè)脫位,。在臨床上急性下頜關(guān)節(jié)前脫位比較常見(jiàn),。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率比全身任何關(guān)節(jié)都高，常由于大笑,、打哈欠,、唱歌或者大張嘴進(jìn)食時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為不能閉口,、流口水,、言語(yǔ)不清、咀嚼吞咽困難等,。此時(shí)要及時(shí)就醫(yī)復(fù)位,。復(fù)位之后下頜必須固定2～3周，限制開(kāi)頜運(yùn)動(dòng),，且開(kāi)口不宜超過(guò)1厘米,，使被牽拉受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)各附著和關(guān)節(jié)囊得到修復(fù),。建議使用繃帶將下巴托住,，幾天內(nèi)不要張大嘴，吃軟一點(diǎn)的食物。如果復(fù)位后下頜未得到固定或固定時(shí)間太短,，被撕裂的組織得不到修復(fù),，可繼發(fā)復(fù)發(fā)性脫位(習(xí)慣性脫位)和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。習(xí)慣性脫位患者在大笑,、打哈欠,、進(jìn)食時(shí)均可發(fā)生，有時(shí)幾個(gè)月發(fā)生一次,，或一個(gè)月發(fā)生幾次,，甚至一天數(shù)次。對(duì)于習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位,，單純限制下頜活動(dòng)已經(jīng)不能達(dá)到防止再脫位的目的,，須行顳下頜關(guān)節(jié)的系統(tǒng)性治療。
平時(shí)就有雙耳前顳下頜關(guān)節(jié)疼痛或張口時(shí)伴彈響病史的患者,，其發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)較大,，日常生活中要忌食過(guò)硬的食物，忌食頻繁咀嚼的食物(如口香糖),，保證良好的睡眠,，避免過(guò)大張口的動(dòng)作。
(口腔科趙婧)
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