“笑掉了下巴”是我們?nèi)粘Ｉ钪杏脕硇稳莘浅：眯Φ氖虑椋緛硎且环N夸張的寫作方式,，但在現(xiàn)實生活中真的就出現(xiàn)了,。最近，就有這樣一位女士,，在家看娛樂節(jié)目,，因大笑下巴竟然合不上了。這種情況在醫(yī)學上稱為“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”,。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指大張口時,，下頜骨髁突由于外力作用或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，超越了正常的運動限度范圍,，脫離了關(guān)節(jié)窩而不能自行回復到正常的位置,。根據(jù)脫位的方向可分為前方脫位、后方脫位,、內(nèi)側(cè)脫位與外側(cè)脫位,。在臨床上急性下頜關(guān)節(jié)前脫位比較常見。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率比全身任何關(guān)節(jié)都高,，常由于大笑,、打哈欠、唱歌或者大張嘴進食時發(fā)生,，表現(xiàn)為不能閉口,、流口水、言語不清,、咀嚼吞咽困難等,。此時要及時就醫(yī)復位,。復位之后下頜必須固定2～3周，限制開頜運動,，且開口不宜超過1厘米,，使被牽拉受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤各附著和關(guān)節(jié)囊得到修復,。建議使用繃帶將下巴托住,，幾天內(nèi)不要張大嘴，吃軟一點的食物,。如果復位后下頜未得到固定或固定時間太短,，被撕裂的組織得不到修復，可繼發(fā)復發(fā)性脫位(習慣性脫位)和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,。習慣性脫位患者在大笑,、打哈欠、進食時均可發(fā)生,，有時幾個月發(fā)生一次,，或一個月發(fā)生幾次，甚至一天數(shù)次,。對于習慣性關(guān)節(jié)脫位,，單純限制下頜活動已經(jīng)不能達到防止再脫位的目的，須行顳下頜關(guān)節(jié)的系統(tǒng)性治療,。
平時就有雙耳前顳下頜關(guān)節(jié)疼痛或張口時伴彈響病史的患者,，其發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位的風險較大，日常生活中要忌食過硬的食物,，忌食頻繁咀嚼的食物(如口香糖),，保證良好的睡眠，避免過大張口的動作,。
(口腔科趙婧)
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