天一涼肩膀疼的人越來越多了,，說起肩關節(jié)疼痛，大家很容易把它歸于“肩周炎”,，其實大部分肩膀疼都不是肩周炎,，你知道真相嗎？
最近,，天津市第三中心醫(yī)院骨科門診有這樣一個病例,。
市民王女士半年前肩關節(jié)活動到一定角度時出現疼痛和無力，胳膊抬不起來,。睡覺經常被疼醒,，不能側臥，這種情況持續(xù)了半年多,。
最近王阿姨病情加重,，連穿衣都困難，她開始四處求醫(yī),。在多家醫(yī)院,，她的病都被當作“肩周炎”來治療，她吃了西藥,、中藥,，做了理療、推拿,、針灸,，也遵從醫(yī)囑鍛煉、爬墻……可怎么都不見好轉,，每次運動后甚至病情都會加重,。
在三中心醫(yī)院，王女士才知道自己得的是“肩袖損傷”這種病,，而且情況已經比較嚴重了,，最后是經過肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術才徹底解決了問題。
天津市第三中心醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳偉介紹說,，生活中,，肩膀痛經常被人們認為是得了肩周炎，但現代醫(yī)學的發(fā)展告訴我們,，大部分肩膀痛不是肩周炎,！而是由肩袖損傷、肩峰撞擊癥,、肩關節(jié)不穩(wěn),、岡上肌腱鈣化、SLAP損傷等十余種不同疾病引起，每一種病都有不同的治療手段,，有不同的運動鍛煉方法和禁忌動作,。像王阿姨這樣因肩膀痛被誤診為肩周炎，導致誤治,、盲目運動,、病情惡化的現象非常普遍。
陳偉說,，由于肩關節(jié)疼痛的鑒別診斷本身就非常困難,，沒有受過肩關節(jié)外科專門訓練的醫(yī)生缺乏診斷把握。肩周炎這個診斷已經被濫用多年,，它就像個垃圾桶,，所有搞不懂的肩關節(jié)疼痛，統(tǒng)統(tǒng)都扔到肩周炎這個垃圾桶里,，這就造成了許多的漏診,、誤診和誤治。
比如“肩峰撞擊癥”和“凍結肩”的某些功能鍛煉是相反的,，如果按照凍結肩那樣“拉吊環(huán),、爬高、甩手臂”鍛煉,，就可能造成肩袖撕裂的嚴重后果,。
那么，引起肩關節(jié)疼痛的主要疾病到底有哪些,？
1.肩袖損傷
典型表現：約占肩痛病人的60％,。肩膀疼痛、上抬無力,、靜息痛,、夜間被痛醒、不能側臥,。時間長了會出現肩關節(jié)活動受限,。
明智的治療：手術修補。經檢查確診的肩袖損傷患者經正規(guī)保守治療無效后可在關節(jié)鏡下行肩袖修補術,，通過植入幾個縫合錨釘,，縫合撕裂的肩袖組織。
2.肩峰下撞擊癥
典型表現：約占肩痛病人的20％,。肩部慢性鈍痛,，在上舉或外展活動時疼痛加重。
明智的治療：患者需拍X光肩胛骨正側位片,，顯示弧形肩峰和鉤狀肩峰患者是肩峰下撞擊癥的主要原因,?；颊咝枰獪p少肩部伸展、上舉過頭頂等運動,，并配合藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療,，部分患者還需要關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療以消除肩峰下撞擊的致病因素。肩峰下撞擊癥的患者如果被誤診為肩周炎,，進行某些不恰當的治療,，比如拉吊環(huán),、甩手臂等,，很可能加重病情，延誤治療,，甚至引起肩袖撞擊撕裂損傷,。
3.真正的“肩周炎”
典型表現：約占肩痛病人的2％-5％。肩部疼痛,，主動與被動活動都受限,，患者往往自覺關節(jié)僵硬，胳膊向后,、向外旋轉活動度受限,，使得日常生活受到影響。
明智的治療：凍結肩的自然病程一般是1-2年,，分為3期,，即急性期、慢性期和恢復期,。急性期時,，一般不宜采用推拿及手術治療?？梢钥诜祖?zhèn)痛藥,、肩部冷敷、封閉等治療,。慢性期以功能鍛煉如爬墻練習,、棍棒操和理療為主。不少凍結肩患者可以自愈,。如果經過三四個月上述常規(guī)治療,，患者病情無明顯改善，如果功能障礙嚴重影響生活和工作者,，關節(jié)鏡微創(chuàng)治療是當前國際上推薦的最好治療方法,。
4.引起肩關節(jié)疼痛的其他疾病
引起肩關節(jié)疼痛的少見的疾病還有肩峰下滑囊炎、肱二頭長頭腱炎,、鈣化性岡上肌腱炎,、肩鎖關節(jié)病等，不同的疾病有不同的治療方法。
建議肩痛和肩關節(jié)疾病患者首先尋求專業(yè)運動醫(yī)學或肩關節(jié)外科醫(yī)生明確診斷,，然后再接受不同治療,。
肩關節(jié)疼痛需要做哪些檢查？陳偉最后提醒說,，有兩項檢查是必須做的,，一是X光片，一是肩關節(jié)核磁共振,。他同時強調,，肩部出現不適，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院診治,，千萬不能亂給自己開“運動處方”瞎活動,。
（骨科）
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