腱鞘炎,、肩周炎,、網(wǎng)球肘、腰椎棘上韌帶損傷,、棘間韌帶損傷,、第3腰椎橫突綜合征是骨科臨床常見疾患，其根本原因是無菌性炎癥和軟組織損傷,。對于那些應(yīng)用口服藥物及理療效果不佳的患者,，醫(yī)生常常建議封閉療法，也就是打"封閉",。但患者常常以各種理由拒絕封閉治療,。那到底是什么妖魔化了“封閉治療”呢？
所謂封閉療法,，是醫(yī)生通過對病人進(jìn)行檢查,，找到局部壓痛點(diǎn)后，將一定濃度和數(shù)量的強(qiáng)的松龍注射液和鹽酸利多卡因混合注射到疼痛的部位,，達(dá)到消炎,、止痛的目的，起效快,，療效顯著,。但大多數(shù)病人一聽說打“封閉”，就會產(chǎn)生懼怕心理,，認(rèn)為“封閉”只能暫時減輕疾病癥狀,，并不能從根本上解決問題；還認(rèn)為打了“封閉”后,，從此一直要打下去,，不能停下來；還擔(dān)心應(yīng)用激素有副作用,。針對這些問題我們一一予以解答,。
首先要給大家講解一下封閉使用的藥物。激素,，是由人體的內(nèi)分泌器官制造并能產(chǎn)生生理效應(yīng)的活性物質(zhì),。它的種類很多，如性激素,、甲狀腺素和胰島素等都屬于激素,。但在臨床上如不特別指出××激素,，則激素即指腎上腺皮質(zhì)分泌的強(qiáng)的松（潑尼松）類物質(zhì)（又簡稱皮質(zhì)激素）。它們的發(fā)現(xiàn)和臨床應(yīng)用已有半個多世紀(jì)的歷史,。腎上腺皮質(zhì)激素在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用十分廣泛,，它們是形形色色過敏的克星，具有免疫抑制的作用,，可用于因不正常的免疫反應(yīng)引起的疾病,。在臨床醫(yī)學(xué)的每一個專科里,，它們都受到醫(yī)生的青睞,。骨科醫(yī)生看重它們的抗炎作用，能夠改善毛細(xì)血管的通透性,，抑制炎癥反應(yīng),，減輕致病因子對機(jī)體的損害，用以治療以上提到的各種疼痛病癥,。同時使用的利多卡因,，是一種臨床常用的局部麻醉藥，它可以緩解疼痛,，增強(qiáng)效果,。
打過“封閉”以后是否老是要打呢？我們知道,，這類激素并不存在成癮性,。但長期應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴性。習(xí)慣性是由長期反復(fù)使用激素來緩解癥狀,，形成條件反射,，停藥后即感到難受或恐懼，此時給少量激素后,，癥狀便迅速消失。依賴性是某些疾病使用激素治療后,，癥狀完全控制或部分緩解,，突然停用激素或較快地減少劑量，原病即復(fù)發(fā)或者惡化,，出現(xiàn)所謂"反跳"現(xiàn)象,。這兩種情況均在長期、大劑量,、反復(fù)應(yīng)用激素后才可能出現(xiàn),。骨科應(yīng)用封閉療法，一般根據(jù)病情封閉一次或幾次,，每次間隔1周,，一般連續(xù)不超過3～4次,。如需繼續(xù)注射，間隔時間很長,，所用的劑量也很小,。所以，自從推行這種治療方法以來,，很少有“老是要打”的現(xiàn)象,。
皮質(zhì)激素與其它所有藥物一樣，存在副作用,。如向心性肥胖,，體形改變，皮膚多毛,，甚至使女性患者長出胡須,；并可導(dǎo)致人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢,；還可加重胃腸潰瘍,，誘發(fā)高血壓、精神病,、骨質(zhì)疏松,、股骨頭無菌性壞死等。但這也是長期,、大劑量反復(fù)應(yīng)用后才出現(xiàn)的現(xiàn)象,，一般短期的局部封閉治療，不會引起這些反應(yīng),。當(dāng)然,，為了安全起見，醫(yī)生對于患有較重的高血壓,、胃腸潰瘍,、糖尿病、精神病等患者,，總是慎重使用,。為了防止感染，封閉注射應(yīng)在醫(yī)療單位進(jìn)行,。封閉后48小時內(nèi)注意保持皮膚清潔,，防止污染。
打“封閉”時疼痛明顯,，這是患者不愿意接受的另一主要原因,，有時封閉以后的1～2天，局部疼痛可能略有加重,，這些與藥品刺激,、局部壓力增高有關(guān),，很快就會消失。
封閉治療后,，對于疼痛的緩解時間長的可管一年以上,，短的數(shù)周，視病情輕重,，時間長短不定,。這是一種對癥治療措施，對消除局部的疼痛癥狀有較好的效果,。當(dāng)然,，與其它任何治療一樣，沒有萬能的手段,，有的情況下可能效果欠佳,，必要時可配合其它方法，必要時改用手術(shù)方法,。
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