工作中接診到患齲齒的寶寶時,，經常會被家長問到這樣的問題：“我很注意孩子的牙齒,，每天監(jiān)督刷牙,，不讓他吃糖,，怎么還長蟲牙，是不是缺鈣??？補點鈣能不能預防蟲牙的發(fā)生？”
其實,，對于已經長出來的牙齒,，采用補鈣的方式是不能預防蟲牙的發(fā)生的！
指導專家:天津市第三中心醫(yī)院口腔科副主任高金波
為什么呢,？
補鈣可以強健骨骼,，所以我們大多數人也會認為補鈣同樣可以強健牙齒，增加牙齒的硬度,，從而達到預防蟲牙的目的,。其實不然！人的骨骼是“活”的,，是參與機體代謝的,。當鈣攝入不足時，骨骼中的鈣就會釋放到血液,，以維持血鈣濃度,，導致骨密度越來越低，發(fā)生骨質疏松。當我們攝取鈣質和vitD時,，鈣便會補充到骨骼中去,，增加骨質的硬度。而牙齒是不參與機體代謝的,，牙齒的硬度是由其最外層——牙釉質層的礦化程度決定的,。牙釉質的礦化程度早在釉質發(fā)育完成后就已經定型了。萌出的牙齒都是發(fā)育完好的牙齒,，也就是說萌出的牙齒都是已基本鈣化完成的牙齒,，是不能單純通過機體攝入鈣等物質代謝進行重建的。所以口服的鈣劑是不會改變已萌出牙齒釉質的礦化程度的,。
但是：“在牙齒的發(fā)育期,，保證機體充足的鈣質攝入，是可以增強牙釉質的礦化程度的,，起到預防齲齒發(fā)生的目的,！”所以,，對于牙齒來說,，補鈣要選好時機！
我們來看一下乳牙及恒牙的釉質發(fā)育時間：
所有的乳牙硬組織開始形成期都是從胎兒4個月時開始的,，一直到寶寶出生后1年之內（大概是11個月齡嬰兒）,。那么有相當長的一段時間，寶寶是在媽媽的子宮里的,。所以準媽媽們要保證營養(yǎng),，維生素D及鈣磷的攝入，尤其是在懷孕后期,，如果準媽媽們出現腿腳抽筋的癥狀,，此時要適量補充鈣質，對寶寶牙齒的釉質形成及礦化是有幫助的,。如果寶寶乳牙的牙釉質發(fā)育不好,，只能說明胚胎期牙齒發(fā)育受到障礙，并不表明現在的健康情況,，所以再補充鈣或維生素D對已萌出牙齒已無治療意義,。
恒牙硬組織開始形成期一般是在出生后3-4個月開始，一直持續(xù)到寶寶7歲之前,。所以幼兒期要保證充足的營養(yǎng),，食用含鈣豐富的牛奶等，如果出現缺鈣的現象,，身體其他部位會給出信號,，要立即咨詢兒科醫(yī)生補充鈣劑。一般在孩子身體健康的情況下，不用特意補充鈣劑,，父母應注意孩子的飲食搭配,，多運動，曬太陽補充維生素D,，即可促進鈣質的吸收,。同時做好孩子全身保健工作，避免全身疾病影響牙齒的鈣化,，比如麻疹,、猩紅熱、肺炎等,。
所以要想使孩子牙齒發(fā)育好,，就應該從牙齒的發(fā)育時期注意鈣質的攝入，從胚胎的4個月開始到出生后7歲前這段時間尤為重要,。
如果寶寶是齲齒易感人群,，補鈣不起作用，有沒有其他的方法可以增強牙齒的礦化程度呢,？
有的,！——牙齒局部涂氟！定期涂氟做預防,。牙齒齲壞的發(fā)生過程是：糖與牙菌斑（細菌）的共同作用下,，其終末產物是各種酸，牙表面的牙釉質成分是羥基磷灰石,，遇酸會析出鈣離子,，導致釉質的脫礦，如果長期大量服用糖,，且牙齒清潔不到位,，那么食物軟垢黏附于牙面上，口腔菌群作用下持續(xù)大量產酸,，脫礦的釉質層便會崩解,，形成牙洞。而氟可直接進入釉質與羥基磷灰石作用,，氟取代羥基磷灰石中的羥基,，形成難溶于酸的氟磷灰石，進而增加了釉質的抗酸性,，也就是增強了牙齒的抗齲性,。3歲以上的寶寶，如果是中度齲損風險者,，一般建議3到6個月涂氟一次并做牙齒檢查,。
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