為了保護(hù)聽(tīng)力,，保護(hù)耳朵,，讓我們走近鼓膜穿孔,，了解一些相關(guān)的常見(jiàn)問(wèn)題吧,！
什么是鼓膜
鼓膜是位于外耳道底,，中心微向內(nèi)凹入,、橢圓形,、半透明的薄膜,，它的身高大約9mm，寬度有8mm,、但是注意啦它的厚度僅有0.1mm,。鼓膜總面積為85mm²，有效振動(dòng)面積為55mm²。就這小小的薄膜,，它在聲音的空氣傳導(dǎo)中可起著很重要的作用,。
鼓膜的結(jié)構(gòu)
什么是鼓膜穿孔
鼓膜穿孔是一種常見(jiàn)的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損,。常見(jiàn)的病因有感染,、外傷、挖耳,、火星濺入,、小蟲飛入、燒傷,、掌擊,、顳骨縱行骨折、氣壓傷等,。
鼓膜穿孔的臨床表現(xiàn)
常表現(xiàn)為突然的耳痛,、耳內(nèi)出血、耳鳴,、耳悶、聽(tīng)力下降,，氣壓傷時(shí),，可因氣壓作用使聽(tīng)小骨強(qiáng)烈震動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈,、惡心,、混合型聽(tīng)力損傷等。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔,，穿孔邊緣及耳道內(nèi)有血跡或血痂,。
鼓膜穿孔的治療
1.剛剛穿孔
打架等引起的穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大,，病情不重,，也沒(méi)有感染時(shí)一般可于3-4周內(nèi)自愈。
2.鼓膜穿孔三個(gè)月
如果穿孔較大而3個(gè)月內(nèi)不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者,，則按中耳炎的治療方法進(jìn)行治療,，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。帶感染控制后可行鼓膜修補(bǔ)術(shù),。此期間一定要注意切忌耳朵進(jìn)水,，尤其是洗澡洗頭時(shí)一定把耳朵堵上，更不能游泳,。另外,，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕,，以及避免耳勺,，棉簽掏耳,，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染,。
3.耳膜穿孔十年以上
鼓膜穿孔十年以上,，屬于陳舊性穿孔，會(huì)對(duì)聽(tīng)力有所影響造成聽(tīng)力下降,。分為兩種情況治療：
一種情況是如果自己覺(jué)得對(duì)生活沒(méi)有影響,，也不愿意接受手術(shù)治療的話，可以選擇保守治療,，平時(shí)注意保護(hù)耳朵別進(jìn)水,，避免感染。但是對(duì)于需要佩戴助聽(tīng)器的患者來(lái)說(shuō),，穿孔會(huì)影響聲波的有效傳遞,，導(dǎo)致助聽(tīng)效果不好，甚至無(wú)法使用常用的助聽(tīng)器,。
另一種情況是耳朵總是反復(fù)流膿,、流水對(duì)患者日常生活和聽(tīng)力都造成很大的影響，通過(guò)醫(yī)生的相關(guān)檢查,，能夠確診中耳炎的類型,，需要手術(shù)治療，但是需要在控制炎癥,，干耳（耳朵不流膿流水）3個(gè)月以上經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后,，才能手術(shù)治療。術(shù)前還需要醫(yī)生進(jìn)一步的檢查,，確認(rèn)中耳,、乳突有無(wú)炎癥及炎癥程度，從而決定在修補(bǔ)鼓膜的同時(shí),，是否需要同期進(jìn)行中耳和乳突的手術(shù),，進(jìn)一步清理病變，探查聽(tīng)骨鏈,，進(jìn)行聽(tīng)力的重建,。
（耳鼻咽喉科宋玉芬）
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