日前,，天津市第三中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科順利實(shí)施EIT技術(shù),，成功救治了多位命懸一線的患者。
電阻抗斷層成像是什么,？
電阻抗斷層成像（electrical impedance tomography,，EIT）是以生物體內(nèi)電阻抗的分布或變化為成像目標(biāo)的一種醫(yī)學(xué)成像手段。其原理是通過(guò)在人體表面放置一定數(shù)量的電極,，以一定的驅(qū)動(dòng)方式由電極注入安全電流,，并同時(shí)測(cè)量其他電極的表面電壓，然后通過(guò)特定的重構(gòu)算法重建出電極層周圍的人體阻抗分布圖像,。
目前,，EIT技術(shù)主要用于乳腺癌檢測(cè)成像、腹部臟器功能成像,、肺部呼吸功能成像,、腦部功能成像等，我院重癥醫(yī)學(xué)科主要應(yīng)用了肺部EIT技術(shù),。圖1展示的就是我院重癥醫(yī)學(xué)科為一位剛剛撤離呼吸機(jī)的ECMO患者進(jìn)行EIT監(jiān)測(cè)的場(chǎng)景,。
肺EIT能做什么？
具體來(lái)講,，能監(jiān)測(cè)肺通氣分布,、肺血流分布以及通氣/血流匹配的情況（圖2）。紅框框出的是肺通氣分布圖像,，它由三種顏色組成,，其中白色區(qū)域是通氣最好的區(qū)域，黑色區(qū)域是沒有通氣的區(qū)域,，藍(lán)色部分是通氣介于兩者之間的區(qū)域,。
橙色框框出的是肺血流灌注圖像，中間近似黑色的區(qū)域血流灌注最好,，越往周邊血流灌注越差。
把肺通氣和肺血流分布圖像結(jié)合起來(lái),，可以構(gòu)建出通氣/血流匹配圖像,，就是綠色框框出的部分,，圖像上黃色區(qū)域是通氣/血流匹配的區(qū)域，灰色區(qū)域是死腔通氣的區(qū)域,，即只有通氣而沒有血流灌注的區(qū)域,，紅色區(qū)域是肺內(nèi)分流的區(qū)域，即只有血流灌注而沒有通氣的區(qū)域,。這些監(jiān)測(cè)可以指導(dǎo)我們對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化干預(yù),。
肺EIT有哪些優(yōu)勢(shì)？
EIT與我們通常使用的肺CT和肺ECT是不同的,，肺CT和肺ECT都有一定放射性,，而且不能床旁進(jìn)行，需要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到放射科或核醫(yī)學(xué)科,，對(duì)ICU的危重患者來(lái)說(shuō),，外出檢查面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)，有些患者由于極其危重根本沒有機(jī)會(huì)外出檢查,，而EIT監(jiān)測(cè)沒有輻射,，只需在患者胸部固定一個(gè)包含十六個(gè)電極的縛帶，在床旁就能監(jiān)測(cè)患者的情況,。
另外,，肺CT和ECT都是靜態(tài)的瞬時(shí)圖像，只反映患者當(dāng)時(shí)的情況,，無(wú)法做到動(dòng)態(tài)連續(xù)評(píng)估,，而EIT恰好能克服上述缺點(diǎn)，能夠動(dòng)態(tài)連續(xù)地對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),。右圖展示的就是一個(gè)健康成人肺通氣的動(dòng)態(tài)圖像,。
肺EIT在臨床中如何應(yīng)用？
圖5展示的是我們應(yīng)用EIT的場(chǎng)景,，EIT監(jiān)測(cè)技術(shù)不僅用于PEEP滴定,，還用于指導(dǎo)患者的俯臥位通氣、機(jī)械輔助排痰及康復(fù)鍛煉,，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者更為精準(zhǔn)的干預(yù),。
（重癥醫(yī)學(xué)科王志勇）
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