日前，三中心醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)成功救治一名下肢重癥感染,、血透10年合并糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病的65歲患者,，患者出院時(shí)感慨地豎起大拇指：“三中心的醫(yī)療技術(shù)就是精湛,！”
王先生維持性血液透析10余年，基礎(chǔ)疾病較多,，患糖尿病,、高血壓、冠心病多年,，基礎(chǔ)心功能差,。今年7月中旬，王先生出現(xiàn)右下肢腫痛,，伴膝關(guān)節(jié)疼痛,，輾轉(zhuǎn)外院治療2個(gè)月，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，一直被腿疼折磨著,。隨著病情的進(jìn)展，老人痛苦萬(wàn)分,，甚至有放棄治療的想法,，家人也很焦慮。最后聯(lián)系腎內(nèi)科收入院,，魏肅副主任醫(yī)師,、王洪玲副主任醫(yī)師以及霍愛(ài)晶主治醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估王先生的病情，積極抗炎治療10天后,，患者體溫正常,，但下肢疼痛明顯加重，醫(yī)生迅速聯(lián)系超聲科何正中主治醫(yī)師評(píng)估患者病情,，確認(rèn)患者下肢感染出現(xiàn)化膿液化,，內(nèi)科方法很難控制病情。經(jīng)骨科陳志清副主任醫(yī)師會(huì)診,，診斷為“壞死性筋膜炎”,，這是一種免疫力低下人群組織筋膜間隙原發(fā)感染性疾病，容易導(dǎo)致臟器衰竭,，致死致殘率高,。需要盡快手術(shù)治療。但由于患者基礎(chǔ)條件差,，基礎(chǔ)疾病多,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，且術(shù)后存在傷口愈合困難問(wèn)題,。
陳志清副主任醫(yī)師充分向家屬和患者溝通病情后,，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定了個(gè)體化治療方案,，決定采取切開(kāi)清創(chuàng),、持續(xù)負(fù)壓引流的方法,，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下肢軟組織存在壞死組織，大量膿液滲入深部組織,，如不手術(shù),，感染可能很快會(huì)危及患者生命。陳主任用最小的創(chuàng)傷解決了患者的困擾,。
由于患者存在營(yíng)養(yǎng)不良,，下肢循環(huán)差，合并低蛋白血癥,，術(shù)后傷口能否愈合仍是個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題,。骨科與腎內(nèi)科醫(yī)生積極制定診療方案，并與營(yíng)養(yǎng)科,、護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予患者全方面救治和精心護(hù)理,，一起為患者康復(fù)保駕護(hù)航。
血液透析患者為特殊人群,，容易合并各種并發(fā)癥,。處理起來(lái)往往比較困難。王先生能夠痊愈出院是多科聯(lián)合,，積極救治,，精心護(hù)理的結(jié)果。治愈這類患者需要啟動(dòng)MDT團(tuán)隊(duì),，這是我們?nèi)行尼t(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn),。
（腎病免疫科王洪玲,、夏藝）
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