一直以來,，談起癌癥總是讓人心生不適，喉癌更是讓人想到了不能說話,、不能經口呼吸,。的確，喉參與了眾多功能—發(fā)音,、吞咽,、呼吸，喉部腫瘤不可避免的會損失一定程度的喉功能,。但是,，隨著醫(yī)療技術的進步，新型治療技術的出現(xiàn)和已有治療技術的精進,，喉癌的治療不再是以往發(fā)現(xiàn)腫瘤全喉切除的時代了,。一直以來，天津市第三中心醫(yī)院耳鼻咽喉科在陶樹東主任的帶領下致力于如何保證生存期的前提下盡可能多的保存喉功能,，讓患者提高生存質量,，即喉功能保全策略，已成為行業(yè)風向的一個重要指標,。
喉的位置精細而復雜,。就位置而言,，喉癌分為聲門上型、聲門型,、聲門下型,。就局部病變范圍而言，分為Tis,、T1,、T2、T3,、T4級,。局部及遠處轉移情況分為N0、N1,、N2,、N3、N4及M0,、M1,。綜合判斷就會TNM分期。不同亞位點的腫瘤喉功能保全策略也不同,。
對于早期聲門型喉癌（T1-T2期,，部分T3期），如圖病變只局限在聲門處,，支撐喉鏡下暴露充分時,，可以選擇經口微創(chuàng)等離子喉癌切除術，手術進路如圖所示,，是經口置入支撐喉鏡,，顯微鏡下直視術野，采用微創(chuàng)器械經口切除腫瘤,，沒有額外的手術切口,，同時也不需要下胃管、氣管切開,，手術復蘇后患者即刻恢復正常生活,，完全不會影響患者言語交流。
對于稍晚期腫瘤,，不能經口治療時或者術野暴露不佳時,，可以采用頸外入路喉部分切除術，如果病變未侵及全喉,，仍有機會將僅有的正常喉組織保留下來,，多保留一份喉組織，意味著喉功能就多一分，術后患者的生活質量也就多一分,，在這一原則下,，頸外入路的部分喉切除方法多種多樣，如圖所示,，就是一例用設計好的頸部皮瓣替代切除后聲門組織,，恢復發(fā)聲的手術病例，術后依然不會影響患者的言語交流,。
對于稍晚期腫瘤,，不能經口治療時或者術野暴露不佳時，可以采用頸外入路喉部分切除術,，如果病變未侵及全喉,，仍有機會將僅有的正常喉組織保留下來，多保留一份喉組織,，意味著喉功能就多一分,，術后患者的生活質量也就多一分，在這一原則下,，頸外入路的部分喉切除方法多種多樣,，如圖所示，就是一例用設計好的頸部皮瓣替代切除后聲門組織,，恢復發(fā)聲的手術病例,，術后依然不會影響患者的言語交流。
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