近期,，在三中心醫(yī)院耳鼻喉科門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許多患者感染新冠病毒后一段時(shí)間身體逐漸恢復(fù)，發(fā)熱,、咽痛,、鼻塞、乏力等癥狀已基本消失,，卻因出現(xiàn)了耳朵堵悶感,，甚至有不同程度耳鳴、聽(tīng)力下降,、耳痛等癥狀來(lái)就診,，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)其實(shí)是感染新冠后出現(xiàn)的一種并發(fā)癥——分泌性中耳炎。
什么是分泌性中耳炎,？怎么發(fā)生的,？
分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發(fā),，是兒童和成入常見(jiàn)的聽(tīng)力下降原因之一,。
多為上呼吸道感染所致，亦可由頭頸部腫瘤放療后而產(chǎn)生,，目前認(rèn)為咽鼓管功能障礙,、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其主要病因。
新冠感染為什么會(huì)引起分泌性中耳炎,？
我們的耳朵分外耳,、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部位，中耳部分的炎癥是感染新冠后耳悶的主要原因,。
人的耳朵和鼻子之間有個(gè)管叫“咽鼓管”,，是連接中耳與咽部的一條狹窄通道，它的目的是平衡中耳內(nèi)外的空氣壓力,。
因?yàn)樾鹿诓《緦?duì)上呼吸道的侵害影響較大,，很多人鼻腔黏膜會(huì)紅腫導(dǎo)致鼻塞，并分泌出大量粘膿涕或清涕,。當(dāng)鼻腔內(nèi)分泌物引流不暢，經(jīng)過(guò)擤鼻涕,、后吸,、倒流等動(dòng)作，細(xì)菌和病毒就很容易從鼻腔后部到達(dá)咽鼓管逆行感染到中耳,，也會(huì)導(dǎo)致中耳產(chǎn)生積液,，也就是分泌性中耳炎,。另外，“陽(yáng)了”之后,，鼻咽部粘膜的充血腫脹,，導(dǎo)致咽鼓管咽口不能正常開(kāi)放，中耳腔逐漸形成負(fù)壓,，會(huì)引起中耳腔粘膜及鼓膜的繼發(fā)性充血,，可能會(huì)出現(xiàn)耳痛癥狀，鼓膜會(huì)內(nèi)陷,，就出現(xiàn)耳悶,、聽(tīng)力下降和耳鳴的癥狀。如果負(fù)壓持續(xù)不緩解,，那么會(huì)由負(fù)壓繼發(fā)產(chǎn)生漏出液,，然后是滲出液，中耳腔里會(huì)生出水來(lái),，這時(shí)急性中耳炎就變成分泌性中耳炎,。
如何診斷分泌性中耳炎？
1.癥狀：
(1)聽(tīng)力減退,；
(2)耳痛急性者可有隱隱耳痛,，可為待續(xù)性，亦可為陣痛,。慢性者耳痛不明顯,。
(3)耳鳴多為低調(diào)間歇性，如“僻啪”聲,、嗡嗡聲及流水聲等,。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠、捏鼻鼓氣時(shí),，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過(guò)水聲,。
(4)耳悶：耳內(nèi)閉塞或悶脹感，反復(fù)按壓耳屏后可暫時(shí)減輕,。
2.檢查
一旦出現(xiàn)上述癥狀后,，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行如下檢查確診：
(1)耳鏡檢查：典型表現(xiàn)可見(jiàn)到鼓膜失去正常光澤，鼓室積液時(shí)呈淡黃或唬珀色,。若液體未充滿鼓室,，可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面，有時(shí)尚可見(jiàn)到氣泡,。
(2)聽(tīng)力檢查圖：電測(cè)聽(tīng)可見(jiàn)傳導(dǎo)性耳聾為主的聽(tīng)力損失表現(xiàn),，聲阻抗表現(xiàn)為患耳“B”或“C”型圖。
分泌性中耳炎，如何治療,？
需要到醫(yī)院及時(shí)就診,，根據(jù)病情及個(gè)體差異，選擇：1.合適抗生素,；2.粘液促排劑有利于纖毛的排泄功能,，降低咽鼓管黏膜的表面張力和咽鼓管開(kāi)放的壓力；3.糖皮質(zhì)激素類藥物,，促進(jìn)消炎消腫,。4.可用1%麻黃堿液和含有激素的滴鼻液交替滴鼻保持鼻腔及咽鼓管通暢；5.若用藥癥狀持續(xù)不緩解,，必要時(shí)需鼓膜穿刺抽液或置管等手術(shù)治療,。
“陽(yáng)”了后，如何有效預(yù)防分泌性中耳炎的發(fā)生,？
1.避免用力擤鼻涕,；
2.不要同時(shí)捏住兩側(cè)，先捏一側(cè),，稍微用點(diǎn)力擤出來(lái)擦干凈,，然后換另外一側(cè)。
如果出現(xiàn)鼻塞,、流涕,、咳嗽等上呼吸道癥狀，及時(shí)應(yīng)用鼻噴劑緩解鼻塞,、止咳對(duì)癥治療,，避免炎癥波及中耳。
?。ǘ茄屎眍^頸外科郝凱飛）
|
