每年的秋冬季節(jié),，呼吸道感染和肺炎的發(fā)病率會(huì)大大增加,，一旦沒有及時(shí)治療或存在一些高危因素時(shí),，就極易進(jìn)展為“重癥肺炎”，產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果,。資料顯示,，重癥肺炎的病死率高達(dá)30-50%,，同時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，加重醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
什么是重癥肺炎,？重癥肺炎的治療手段都有哪些？治愈后的重癥肺炎是否會(huì)有后遺癥,？我們又該如何預(yù)防重癥肺炎,？2月11日上午8:10-9:00，天津新聞廣播《空中問診周末早間版》節(jié)目,，將邀請(qǐng)?zhí)旖蚴械谌行尼t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的專家做客直播間,，帶您了解重癥肺炎的診療知識(shí)。
本期嘉賓
高心晶,，天津市第三中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員；中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,。具有危重病治療的豐富經(jīng)驗(yàn),。熟練治療重癥肺炎、重癥胰腺炎,、難治性心衰,、肝衰竭、產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,、MODS等,。熟練掌握多種危重病搶救技術(shù)，如機(jī)械通氣,、血液凈化,、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、ECMO等,。
馮全勝,，天津市第三中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）副主任醫(yī)師，長期從事重癥醫(yī)學(xué)臨床與科研工作,。熟練掌握重癥肺炎,、膿毒癥、慢性阻塞性肺疾病等急危重癥搶救,，機(jī)械通氣,、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,、血液凈化等搶救技術(shù),。2020-2022年間先后3次進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院參與新冠肺炎救治工作。
什么樣的肺炎是“重癥肺炎”,？什么人或什么情況易患重癥肺炎,？
重癥肺炎是由肺組織（細(xì)支氣管,、肺泡、間質(zhì)）炎癥發(fā)展到一定疾病階段,，惡化加重形成的,，會(huì)引起器官功能障礙甚至危及生命。簡單來說,，一旦肺炎出現(xiàn)了明顯的器官功能障礙,，都可以稱為重癥肺炎。其實(shí),，對(duì)于重癥肺炎,，我們并不陌生，2003年的非典,，2009年的H1N1流感,，以及現(xiàn)在的新冠，其重癥患者的典型表現(xiàn)就是重癥肺炎,。人群普遍對(duì)肺炎的病原體易感,，但多數(shù)人感染后癥狀較輕，只有存在一些高危因素時(shí)才容易進(jìn)展為重癥肺炎,，比如兒童或老人,，肥胖，重度吸煙,，存在慢阻肺,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或者存在免疫功能缺陷等,。
重癥肺炎典型肺CT表現(xiàn)
什么情況下病人需要氧療,？氧療主要包括什么？
罹患重癥肺炎的患者,，一旦出現(xiàn)缺氧的癥狀,，比如喘息、呼吸困難,、末梢血氧飽和度下降等都需要氧療,。
氧療的方式也有很多種，從簡單的鼻導(dǎo)管吸氧,，到面罩吸氧,，再到呼吸機(jī)，分別適應(yīng)于患者不同的氧療要求,。
呼吸機(jī)與普通吸氧和高流量氧療的區(qū)別,？
普通的鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧僅僅能提供更高濃度的氧氣，而高流量吸氧在此基礎(chǔ)上,，通過高流速的氣體吸入能起到?jīng)_刷氣道,、清除二氧化碳以及維持肺泡復(fù)張的作用,。
呼吸機(jī)分為無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)兩種，都是通過加壓的方式輸送氧氣,。雖然二者的工作原理是一致的,。無創(chuàng)呼吸機(jī)主要是通過面罩以及管道與呼吸機(jī)相連接，一般對(duì)人體沒有創(chuàng)傷,，主要針對(duì)的是清醒,、具有自主呼吸功能的呼吸衰竭患者。
有創(chuàng)呼吸機(jī)主要是通過氣管插管或者氣管切開以及管道與呼吸機(jī)相連接,，通常會(huì)對(duì)人體氣道造成一定的損傷,，主要針對(duì)的是昏迷，無自主呼吸或不能耐受無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者,。
什么病人需要?dú)夤芮虚_,？氣管切開能關(guān)閉嗎？
一般而言以下幾種情況需要進(jìn)行氣管切開：患者因口咽部疾病或損傷等原因,，無法進(jìn)行氣管插管,；氣管插管時(shí)間過長，一般是超過2周,；自主咳痰能力減弱或消失,，需要進(jìn)行長期氣道護(hù)理的。如果患者進(jìn)行氣管切開的原因得到糾正,，就可以進(jìn)行關(guān)閉,。
重癥肺炎能否完全康復(fù)？會(huì)不會(huì)有后遺癥,？后遺癥有哪些,？
資料顯示，重癥肺炎的病死率高達(dá)30-50%,，存活患者部分可以完全康復(fù),，部分則會(huì)留有后遺癥，取決于患者的基礎(chǔ)狀況以及受累器官等因素,。
后遺癥主要是肺功能的下降,，表現(xiàn)為呼吸耐力的下降，其他則是受累器官功能的不全,，比如意識(shí)障礙,、腎功能不全、心功能不全等,。
ECMO是什么,？
ECMO是體外膜肺氧合的簡稱，也有人稱之為“魔肺”,，是體外生命支持技術(shù)的一種,。
ECMO的原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外,，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng),，起到部分心肺替代作用,，維持人體臟器組織氧合血供。對(duì)于重癥肺炎患者而言,，ECMO是常規(guī)治療手段無效時(shí)的最后選擇,，能為原發(fā)病的治療爭取更多的時(shí)間，為患者的存活爭取更多的機(jī)會(huì),。
更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注收聽節(jié)目,。
|
