天津市第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌科成功開展選擇性動脈插管鈣刺激靜脈取血(arterial caleium stimulation with hepatievenous sampling，ASVS)測定胰島素水平,該項技術達到國內(nèi)先進水平。
本科室曾診治的一些患有低血糖癥的患者，經(jīng)血化驗檢測他們都存在胰島素水平顯著升高，首先，我們考慮這部分患者存在胰島細胞瘤，不自主分泌大量胰島素導致患者出現(xiàn)嚴重低血糖癥，絕大多數(shù)胰島細胞瘤為良性病變，手術切除后可治愈，但由于胰腺在腹腔內(nèi)的位置較深，術前常常不能對胰島細胞瘤進行準確定位，這就給手術帶來了風險和難度。尤其對于直徑小于1.0cm、位置隱匿缺乏血管組織的胰島細胞瘤在行多層螺旋CT和高場強MR定位診斷仍不能明確瘤體位置的，我們可采用肝動脈內(nèi)鈣刺激肝靜脈取血(ASVS)測定胰島素的技術，進行瘤體的準確定位。
此操作與選擇性動脈造影(DSA)同步進行,插管分別到達胃十二指腸動脈、脾動脈遠側和近側、腸系膜上動脈及肝固有動脈,并分別注入鈣劑刺激腫瘤在短時內(nèi)分泌大量胰島素。然后分別在注鈣劑前和注鈣劑后30、60、120 s取肝靜脈血測胰島素。注鈣劑后胰島素水平超過注鈣劑前基礎值的2倍,則提示腫瘤位于相應動脈供血區(qū)內(nèi)。
ASVS檢查可以提高胰島細胞瘤診斷的準確性，同時可以鑒別自身免疫性低血糖高胰島素血癥，此項檢查為胰島細胞瘤患者診斷帶來新希望。
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