脂肪肝是指各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的病理狀態(tài)，脂肪肝的病因：酒精、肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、接觸對肝臟有毒性的物質(zhì)、病毒性肝炎。
臨床表現(xiàn)
輕度脂肪肝多無自覺癥狀，中、重度脂肪肝患者自覺上腹部不適、肝區(qū)脹痛、惡心嘔吐、厭食、腹脹等，少數(shù)病人可有低熱、腹瀉、黃疸、四肢麻木、手顫、性功能減退。
脂肪性肝病并不是單純的肝細(xì)胞脂肪含量增加，分四種類型：單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化；可見脂肪肝的危害之大。
近年來，天津市第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌科聯(lián)合消化(肝病)科、超聲科開展了一系列針對脂肪肝肝脂含量、肝硬度測定及脂肪肝分型診斷的工作，將傳統(tǒng)意義上的脂肪肝分型，做到更具針對性的治療，為脂肪肝患者帶來福音。
經(jīng)皮肝穿刺活體組織檢查
肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡稱。患者通常要局部麻醉，運(yùn)用負(fù)壓吸引一秒鐘穿刺技術(shù)，在B超、CT的定位和引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標(biāo)本一般約10～25毫克，經(jīng)過處理后作病理組織學(xué)、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細(xì)胞形態(tài)。肝穿刺病理學(xué)檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷，如鑒別黃疸的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性，提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判別臨床療效，尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
此外，肝穿刺還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內(nèi)注射藥物或無水酒精等。肝穿刺用于臨床已有100余年的歷史，隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進(jìn)，現(xiàn)在普遍采用的Menghini一秒鐘肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無明顯不良反應(yīng)。如嚴(yán)格按照肝穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥選擇患者，術(shù)前術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備與護(hù)理，不會(huì)加重原有肝臟的病變，不會(huì)加重病情。肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解組織的病理變化，做出較精確診斷的檢查方法，也是肝臟疾病分類的重要依據(jù)，因而肝活檢極其重要。
肝組織活檢的穿刺方法有多種，如一般肝穿刺術(shù)、套管針穿刺術(shù)、分葉針切取術(shù)、快速肝穿刺術(shù)等。這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，前三種較易造成肝損傷或出血；后者屬抽吸式活檢針，較安全，多為臨床所采用。
肝穿刺應(yīng)該注意什么?
1.有些人不適合做肝穿刺，如兒童、老年人、不能合作的病者，常規(guī)的檢查就能達(dá)到目的病人，有出血傾向、嚴(yán)重的貧血的患者，肝病癥狀比較明顯如肝昏迷、腹水、重癥黃疸，肝功能衰竭者，嚴(yán)重高血壓者等；
2.為了肝穿刺更安全，建議在肝穿刺術(shù)前1到2天，患者先進(jìn)行常規(guī)的肝生化檢查，凝血功能檢測，對血常規(guī)、血小板、胸透、腹部超聲進(jìn)行檢查；另外，肝穿刺術(shù)前一天和手術(shù)當(dāng)天，需要注射維生素K1十毫克各1次；
3.在做肝穿刺手術(shù)前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事項(xiàng)，如練習(xí)送氣以消除恐懼和緊張，患者術(shù)前半小時(shí)測血壓、脈搏，排空小便，術(shù)后絕對臥床24小時(shí)等；
4.肝穿刺大多數(shù)的并發(fā)癥會(huì)在活檢后的3個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，如活檢部位不適、放射至右肩的疼痛和短暫的上腹痛等，這些都是正常的狀況，可以適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
知道了肝穿刺活檢這么重要，依然有患者會(huì)害怕，關(guān)鍵問題是安全不安全。
肝穿刺活檢一般相當(dāng)安全。經(jīng)皮的肝穿刺活檢已有100余年的歷史，近年來，由于穿刺器械和操作方法的改進(jìn)，并制定了嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，使經(jīng)皮肝穿刺活檢可取得較好的標(biāo)本，而且相當(dāng)安全。
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