天津市第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌科引入循證醫(yī)學(xué)概念起始于上世紀(jì)九十年代，在我市率先開(kāi)展臨床循證實(shí)踐，經(jīng)過(guò)二十年的探索，已經(jīng)初步形成了獨(dú)具特色的循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐體系，將其用于患者的病因探尋、疾病診斷、決策治療以及預(yù)后評(píng)估，顯示出了其強(qiáng)大的臨床生命力；我們與其伴隨的循證臨床實(shí)踐教學(xué)也取得了成就，在各種形式的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、各層面教材編寫、有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)科研等方面都取得了豐碩的成果。
南開(kāi)大學(xué)在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中較早開(kāi)設(shè)了循證醫(yī)學(xué)課程，十年前，邸阜生教授在南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了循證醫(yī)學(xué)七年制課程，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)教育培養(yǎng)了一代具有循證思想的學(xué)生，并在本科科內(nèi)開(kāi)展了循證實(shí)踐，每周組織討論病因、治療等循證病例。在邸阜生主任領(lǐng)導(dǎo)下，以主編、副主編、編委等參編循證醫(yī)學(xué)專業(yè)參考書、8年制及5年制教科書共計(jì)6本；在科室內(nèi)創(chuàng)新性的建立了“循證實(shí)踐教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)流程”，并以此代表三中心臨床學(xué)院參加了2014年天津醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教學(xué)認(rèn)證，受到多方好評(píng)；十余年來(lái)，于每周二晨間開(kāi)展針對(duì)真實(shí)病例的循證臨床實(shí)踐幻燈展示(EBL-Prsentation)，用Micro- teaching為基地培訓(xùn)醫(yī)師、研究生及低年資醫(yī)生輪流組合進(jìn)行循證實(shí)踐病例演練，依據(jù)由組織人在臨床工作中尋找問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱，進(jìn)而評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性、適用性等從而知道臨床決策。
通過(guò)循證實(shí)踐的教學(xué)，年輕醫(yī)師很快的提高了臨床素質(zhì)及臨床技能，例如，青年醫(yī)生余紅艷，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)一名長(zhǎng)期口服格列美脲的糖尿病患者血漿同型半胱氨酸(同型半胱氨酸HCY是心腦血管疾病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子。血液中增高的HCY因?yàn)榇碳ぱ鼙谝饎?dòng)脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心腦血流受阻)水平有所下降，那么格列美脲這種胰島素促泌劑究竟有沒(méi)有降低血液同型半胱氨酸水平的作用呢？根據(jù)PICO(patient，intervention，comparison，outcome)提出問(wèn)題，根據(jù)原則進(jìn)行證據(jù)檢索，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)相關(guān)指南或系統(tǒng)評(píng)價(jià)提及格列美脲有降低HCY的作用，但查找到一篇影響因子較高的隨機(jī)對(duì)照研究，并對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、重要性、適用性進(jìn)行了多方面評(píng)價(jià)，最終可以證明格列美脲有降低HCY的作用，臨床決策為合并2型糖尿病的高HCY血癥患者優(yōu)選格列美脲控制血糖，不僅有效降低血糖，同時(shí)還能降低HCY，可謂一舉兩得。通過(guò)長(zhǎng)期進(jìn)行這種臨床實(shí)踐循證培訓(xùn)，不僅提高了基地醫(yī)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，利用循證的思想解決問(wèn)題，同時(shí)也培養(yǎng)了提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、辨別證據(jù)的多方面能力。
附：循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐幻燈片及循證過(guò)程記錄
本科室參編循證醫(yī)學(xué)書籍(按年限排序)：
本科室參編循證醫(yī)學(xué)書籍（按年限排序）：
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書名
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書籍情況
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編委情況
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版本
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年限
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出版社
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編委情況
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循證醫(yī)學(xué)
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8年制全國(guó)規(guī)劃統(tǒng)編教材
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編委單位
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第二版
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2009年
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人民衛(wèi)生出版社
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邸阜生任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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8年制全國(guó)規(guī)劃統(tǒng)編教材
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編委單位
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第三版
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2014年
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人民衛(wèi)生出版社
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邸阜生 任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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5年制全國(guó)中醫(yī)規(guī)劃統(tǒng)編教材
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編委單位
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第十二版
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2012年
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中醫(yī)藥出版社
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邸阜生 任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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全國(guó)中醫(yī)研究生教材
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副主編單位
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第一版
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2013年
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中醫(yī)藥出版社
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邸阜生 任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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參考書
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編委單位
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第三版
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2015年
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人民衛(wèi)生出版社
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邸阜生 任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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全國(guó)統(tǒng)編教科書
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主編單位
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第一版
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2015年
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人民衛(wèi)生出版社
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邸阜生 任編委
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