運動
運動是控制糖尿病非常重要的一環(huán)，運動有許多好處，除了可強壯您的肌肉，健全您的心肺血管外，更可以降低您的膽固醇和三酸甘油，消耗過多的熱量讓您維持理想體重。對于糖尿病患者來說，運動可增加糖尿病人體內(nèi)胰島素的功能，減少降糖藥物的需求量，良好的運動計劃可減低精神壓力和增加精神集中。規(guī)律的運動加上良好飲食控制，將對血糖的控制有非常大的幫助。
糖尿病人罹患心臟疾病的機率是沒有糖尿病者的兩倍，而且膽固醇過高會增加心臟病的危險。運動可降低脂肪及膽固醇在血中之含量，亦可降低血壓及增加一種稱為高密度脂蛋白的產(chǎn)生，高密度脂蛋白可降低心臟疾病的發(fā)生。
運動雖然有益，但是激烈的運動有時會導(dǎo)致肌肉扭傷及增加循環(huán)系統(tǒng)的負荷，而且會增加在運動中突發(fā)心臟病的危險。醫(yī)師會根據(jù)病人心臟及循環(huán)系統(tǒng)的情況來考慮多少的運動量對您是安全的，并且視并發(fā)癥的情況建議您避免那些活動。
運動有很多種，有氧運動較為適合糖尿病人，有氧運動包括步行、遠足、游泳、騎腳踏車、慢跑、跳繩、劃船、有氧舞蹈、打網(wǎng)球或籃球等；保齡球、高爾夫球和騎馬等屬非有氧運動。步行是極好而且輕松的有氧運動，特別是對于一些較不活動的人。病患可以開始時走15~20分鐘，每周3~4次，然后逐漸增加速度及距離，一個好的運動旨在于從中得到樂趣而且可以持之以恒，譬如您很積極地做上數(shù)月的劇烈運動，但后來卻沒有持續(xù)下去，結(jié)果是一點用處都沒有。
散步是一種有效、安全、不花費而且不須學(xué)習的理想運動，不管是在室內(nèi)或在室外、一個人或成群結(jié)隊、或是年紀有多大，都可以量力而為，盡管是走路去買菜、溜狗、或早一兩個站下車然后走路回家，都是很好的運動。一般來說，走大概兩英哩路約可消耗200卡，三英哩約300卡，四英哩380卡，五英哩450卡的熱量。
除此之外，一些日常生活的習慣也是運動的好機會，例如不坐電梯、自己去洗車子或擦地板、整理家務(wù)或花圃等都可以消耗熱量。步行時要穿著舒適的衣服和鞋子，切勿赤腳走路，循序漸進，輕松的大步走，加上深呼吸。而且必須隨時注意低血糖，隨身要帶高糖的食物或飲料以便急時之需。低血糖癥的癥狀包括饑餓感、心悸、顫抖、虛弱、冒冷汗、頭痛及視覺模糊等。最好能配戴識別的手環(huán)或項鏈來提醒別人，你有糖尿病，有狀況時請給予緊急醫(yī)療協(xié)助。在開始一項運動計劃時，應(yīng)該在運動前、運動進行中、及運動后檢查血糖，以了解你的身體對運動的反應(yīng)，也可避免低血糖的發(fā)生，憑著身體對運動的反應(yīng)再決定是否需要在運動前先吃點東西。血糖或血壓太高時不要運動，患有高血壓或其他并發(fā)癥的糖尿病人，避免去做一些可引發(fā)血壓升高的運動。例如，搬運重物或上身負荷太重的運動。糖尿病合并足部神經(jīng)病變的病人，雖然足部感覺較差仍可享受運動的樂趣。例如選擇游泳或騎腳踏車等，這些運動比跑步對腳部而言負荷較少。但必須小心選擇鞋子并且應(yīng)時常檢查腳部皮膚是否有裂傷。
口服降血糖藥物
當飲食及運動無法控制非胰島素依賴型糖尿病時，口服降血糖藥物對一些仍有能力分泌胰島素的糖尿病人有幫助，可降低非胰島素依賴型糖尿病患的血糖。口服降血糖藥物不是胰島素，也不能取代運動及飲食治療，而是一種補強治療去幫助您控制血糖。
胰島素
對非胰島素依賴型糖尿病人而言，胰島素就像口服降血糖藥物一樣，亦是用于飲食和運動仍無法控制血糖的另一個補強療法。有時很難說，也不清楚胰島素或口服降糖藥物對控制非胰島素依賴型糖尿病人血糖較好，當飲食和運動仍無法控制血糖時，醫(yī)師會考慮病人體重、年齡、身體情況和糖尿病嚴重程度決定使用那一種藥物。
口服降糖藥物在開始時通常都會有效，但隨著糖尿病時間增加，糖尿病的病況改變，口服降糖藥物會慢慢失去效果。當口服降糖藥物劑量增加至某一程度仍無法控制血糖、或病人對口服藥物有不良反應(yīng)、又或者是身體狀況不適宜服用口服降糖藥物時，醫(yī)師會指定使用胰島素來控制您的血糖。在某些特殊情形下，如懷孕及哺乳、感染或外科手術(shù)時，胰島素是一種暫時但非常重要的治療方式，當這些情況過后，可回到原來的治療方式。胰島素有很多種，不同型式的胰島素是根據(jù)其純度、濃度、制造方式、藥效的快慢等來區(qū)別。以前的胰島素是來自于豬、牛的胰臟；但今日的胰島素大都是利用基因工程技術(shù)制造，或使用化學(xué)方式將豬胰島素改變成為人類胰島素。
監(jiān)測血糖值
正常人身體會自動監(jiān)測血中葡萄糖值，若此值太高或太低，人體會自動調(diào)節(jié)回正常值，這種系統(tǒng)的調(diào)節(jié)就像是汽車巡航定速系統(tǒng)自動調(diào)整汽車的速度一樣。若罹患糖尿病，人體就失去這種自動調(diào)整血糖的功能。為了彌補此系統(tǒng)的缺失，糖尿病患必須規(guī)律地檢查血糖，并且根據(jù)血糖的情形調(diào)整療法，才可以有效控制血糖。在門診時，醫(yī)師可測量血糖。但血糖是分秒都在變化，病人每隔幾周去找醫(yī)師一次，醫(yī)師是無法知道您每日的血糖情形，所以病人自我血糖監(jiān)測可提供這方面的訊息，讓醫(yī)師可根據(jù)您的血糖記錄調(diào)整您的療法。直接監(jiān)測血糖的小儀器因市場的需求量日增，價格已下降許多，方法更較前簡單易學(xué)，準確度已經(jīng)不錯。這些測血糖套件的好處是攜帶方便可在任何地方測量血糖，也不需要技術(shù)人員抽血，只要在手指上用特殊裝置刺出一滴血，將血滴滴在試紙上，然后將試紙放進血糖機中，便可讀出血糖值，十分快捷簡便。自我偵測血糖可知道身體對飲食、運動、壓力等對糖尿病治療的反應(yīng)，也可以預(yù)防低血糖的發(fā)生，偵測的次數(shù)愈多，對自己的治療計劃愈清楚，治療的效果自然會更好。醫(yī)生會根據(jù)您的病情，建議您監(jiān)測血糖的頻率和次數(shù)。
另一個測量治療效果方式是糖化血紅蛋白試驗，血紅素是在紅血球細胞中的蛋白質(zhì)，是血液變成紅色的原因，它主要的功用是運送氧氣到全身和將二氧化碳帶走，紅血球在人體中大概活120天。葡萄糖可吸附在血紅素上，血糖愈高，吸附愈多，而且一旦附上，便會一直存留到紅血球死亡為止。經(jīng)由測量附著在血紅素上的葡萄糖量，也就是所謂糖化血紅蛋白試驗，醫(yī)師會知道病人在過去幾個月中血糖控制情形。
糖尿病并發(fā)癥
治療糖尿病的目的是要控制血糖，控制血糖的主要目標是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。由于糖尿病經(jīng)過一段時間后會傷害心臟血管、眼睛、腎臟及神經(jīng)，而且傷害是慢慢地不動聲色進行，病人一點感覺也沒有，往往疏忽了這些并發(fā)癥的存在，當病人感到不適時，傷害已經(jīng)造成。美國糖尿病控制和合并癥試驗的結(jié)果已證明良好的血糖控制可大量減低這些并發(fā)癥的發(fā)生，所以控制血糖和并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)及治療是預(yù)防這些并發(fā)癥的不二法門。糖尿病是如何造成長期傷害目前并不清楚，然而血管及神經(jīng)的變化是最常見，這些變化是糖尿病并發(fā)癥的第一步。科學(xué)家無法預(yù)測誰會發(fā)生并發(fā)癥，但并發(fā)癥常會發(fā)生在糖尿病已久的病人身上。因為許多病人可能不知道已經(jīng)得了糖尿病，所以有時并發(fā)癥的癥狀是糖尿病的第一征兆。
心臟疾病
心臟疾病與糖尿病常常是密不可分，且威脅糖尿病人生命最有關(guān)連的疾病。據(jù)統(tǒng)計糖尿病患罹患心臟疾病機率是正常人的兩倍，在心臟疾病中，脂肪和膽固醇會堆積在心臟冠狀動脈中，一旦此血管被堵塞，則導(dǎo)致心臟肌肉梗塞或猝死的發(fā)生。除了糖尿病之外，其他危險因子尚包括高血壓、肥胖、高膽固醇、吸煙等都會增加心臟病的發(fā)生。所以要預(yù)防心臟病的發(fā)生，不僅要治療糖尿病，也要降低這些危險因子。
腎臟疾病
糖尿病比其他人更容易得到腎臟疾病。腎臟從血中過濾廢物并將它們從尿液中排出，以維持體內(nèi)液體和電解質(zhì)的平衡。人可以用一個腎臟生存，但如果兩個腎臟都失去功能，就只有靠腎臟透析或腎臟移植才能存活。不知甚么原因有些糖尿病人不太會發(fā)生腎臟病變，但沒有人會事先知道是否自己是屬于這類病人，適當血糖控制可進一步降低腎臟病變和其他并發(fā)癥的危險，根據(jù)美國糖尿病控制和合并癥試驗的結(jié)果顯示良好的血糖控制可減低腎臟病變的危機達56%。高血壓會增加腎臟病變的危機。所以定期檢查血壓并早期治療可減低腎臟病變的發(fā)生。泌尿道感染亦是發(fā)生腎臟問題的原因之一，糖尿病會損害神經(jīng)，影響控制膀胱的神經(jīng)，使膀胱難以完全排空，細菌易在未排空的膀胱及管道中生存，甚至導(dǎo)至感染，泌尿道感染包括頻尿、小便時疼痛、尿中帶血、下腹部及背部疼痛等，若不及時請醫(yī)師診斷及治療，感染有可能會迅速到達腎臟，導(dǎo)致疼痛、發(fā)燒及腎臟損壞。
眼睛問題
糖尿病可多方面影響眼睛。一般是暫時性的影響，而且血糖控制后會改善。但長期的糖尿病可導(dǎo)致眼睛病變，威脅視力，良好的血糖控制和每年眼睛的定期檢查可降低眼睛受損機會。根據(jù)美國糖尿病控制和合并癥試驗的結(jié)果顯示良好的血糖控制可減低眼睛病變的危機達76%。視力模糊是糖尿病影響眼睛的一項常見例子，原因可能是血中糖濃度變化影響眼睛水晶體內(nèi)液體的平衡，眼睛水晶體的功用就像照像機的鏡頭可改變焦距讓影像清晰，一旦水晶體吸收更多水份而腫脹，其聚焦功能便會改變，影像就不會清楚。此外，糖尿病亦可影響控制視覺的神經(jīng)功能，造成視覺模糊。白內(nèi)障及青光眼是常見的糖尿病眼睛疾病之一，白內(nèi)障是指水晶體混濁模糊不清，青光眼是指眼睛內(nèi)壓力升高，可導(dǎo)致視覺神經(jīng)損害，影像無法傳導(dǎo)至大腦。每年作眼睛定期檢查，可早期發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療可以減少失明的并發(fā)癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜是眼睛底部的感光組織，就像照相底片一樣，上面布滿小血管。視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，糖尿病損害供應(yīng)視網(wǎng)膜的小血管導(dǎo)致所有的視網(wǎng)膜病變。這些小血管會腫脹及滲出體液，引致視網(wǎng)膜缺氧，當視網(wǎng)膜病變更為嚴重時，新生血管會從眼底長出，而這些小血管很容易出血至眼球內(nèi)玻璃體中，導(dǎo)致玻璃體中的透明膠體不透光而失明。雖然大多數(shù)的糖尿病患不至于發(fā)展成嚴重的視網(wǎng)膜病變，但糖尿病史若超過25年得到視網(wǎng)膜病變的機會大增，高血壓是視網(wǎng)膜病變的誘因之一，吸煙可使視網(wǎng)膜病變更加惡化，若視力模糊持續(xù)一天以上、一眼突然失去視覺、視野中有黑點、線條、或有閃光等，應(yīng)立即請眼科醫(yī)師檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期治療(如激光治療)可預(yù)防失明，有時甚至可改善部分失去的視力。預(yù)防勝于治療，每年定期請眼科醫(yī)師做散瞳眼睛檢查，可有效預(yù)防視網(wǎng)膜病變所引致的失明。
腳與足
糖尿病足部問題主要是由于糖尿病血管和神經(jīng)病變所引起。外圍血管病變是由于脂肪堆積在血管內(nèi)，使得血管變窄，供應(yīng)足部的血流減少。糖尿病外圍神經(jīng)病變可使神經(jīng)感覺變得遲鈍，若穿著太緊或不合適的鞋子走路，可能造成損傷而不自覺。若沒有發(fā)現(xiàn)，傷口會感染再加上血液循環(huán)不良，傷口不易愈合。適當?shù)淖悴勘ｐB(yǎng)，定期檢查可預(yù)防足部損傷或傷口不至于感染。病人可每天自行檢查足部是否有傷口、水泡。如果穿著適當合適的鞋子和襪子，許多這些水泡和傷口是可以避免的。每日以溫水(切勿用熱水)洗腳、不要自己去剪除雞眼、使用潤膚乳液避免足部太干燥、加上合適的鞋墊或穿著特別的鞋子可減低足部某些部位的壓力等，都是對預(yù)防糖尿病足部病變有幫助。任何在足部的傷口，無論疼痛與否，應(yīng)馬上找醫(yī)師處理，治療可幫助傷口愈合并防止新的傷口產(chǎn)生。糖尿病人小小的足部傷口若不及早治療，有時可導(dǎo)致生命危險和需要進行截肢手術(shù)。
糖尿病神經(jīng)病變其他影響
糖尿病神經(jīng)病變可使神經(jīng)變得遲鈍，也可以造成極端疼痛。有神經(jīng)病變的人也可能變得憂郁，目前尚不確定憂郁是否神經(jīng)病變所造成的結(jié)果，或僅是疼痛所引起的情緒反應(yīng)。糖尿病神經(jīng)病變除了會引起上述問題外，神經(jīng)也控制肌肉動作、感覺，和幫助消化及控制血壓。糖尿病會改變這些神經(jīng)及其功能，這些變化常發(fā)生在已有其他并發(fā)癥的糖尿病人身上，如有糖尿病足的病人。有些長期糖尿病人或已有其他并發(fā)癥的病人，常會感到消化不良或有拉肚子的現(xiàn)象，糖尿病也會影響男性控制性器勃起的神經(jīng)導(dǎo)致陽萎，但不會失去性欲。泌尿科醫(yī)師會檢查陽萎的原因是糖尿病、或是情緒所引起，并且加以治療或轉(zhuǎn)接口談。
皮膚及口腔感染
糖尿病患者比一般人更容易感染，如發(fā)炎及潰瘍；糖尿病女患者比一般婦女更易得到陰道感染。早期治療及檢查并遵循醫(yī)師的建議可減少感染的發(fā)生率。糖尿病患的牙齒及牙齦亦會較普通人容易感染，使糖尿病人更易發(fā)生牙周病。牙周病是指牙齒周圍支撐牙齒的部位發(fā)炎，引起牙周病的主要原因是牙齒及牙齦被細菌感染，預(yù)防牙周病之道是控制血糖并請遵照牙科醫(yī)師的建議保持口腔衛(wèi)生。
急診
血糖太高會引起明顯的癥狀如頻尿及強烈口渴。但老年人及身體虛弱的病人可能癥狀并不明顯。若不馬上治療，高血糖患者會從小便中流失大量體液和電解質(zhì)，而身體會變得更加虛弱，嚴重時甚至會失去意識，呼吸變得短促，脈膊加快，口舌干燥，手腳冰冷，血糖更加上升，這種情況稱為高血糖高滲透壓非酮酸性糖尿病昏迷，是非常嚴重的糖尿病急診，應(yīng)立即送醫(yī)治療。相反的，血糖過低也是非常危險的糖尿病急診，常在施打胰島素或吃藥與飲食運動不平衡的情況下發(fā)生，例如藥物劑量過多或飲食過少、過劇運動或喝酒等。低血糖癥狀包括緊張、顫抖、無力、冒冷汗、心悸、饑餓與頭痛等，嚴重低血糖時更會導(dǎo)至昏迷。病人在開始感到低血糖時，應(yīng)立即吃或飲用含糖食物，如糖片或柳橙汁，因為輕微的低血糖不立刻處理，可能會進一步發(fā)生嚴重的低血糖。若病人失去意識，應(yīng)立即施打升糖素和送醫(yī)治療。配帶糖尿病識別證或有標幟的識別手煉或項鏈，可讓別人和醫(yī)師知道您是糖尿病人，在發(fā)生這些癥狀時可幫助您迅速處理。
特殊情形
手術(shù)外科手術(shù)，不論對身、心來說都是一種壓力，手術(shù)可使控制良好的病人血糖上升。為確保糖尿病人能有成功的手術(shù)，必須在整個手術(shù)和恢復(fù)過程中密切偵測血糖和使用胰島素來控制。小心控制血糖可讓糖尿病人的手術(shù)危險度降低，甚至與常人無異。成功的手術(shù)，需要了解病人的糖尿病情況，血糖控制程度，評估糖尿病并發(fā)癥的情形，如心臟或腎臟問題等。
懷孕
懷孕對婦女的身體是一種額外的負擔。糖尿病會使身體對此額外負擔難以適應(yīng)，可能對母親及胎兒造成問題。有些婦女在懷孕期才得到糖尿病，稱為妊娠型糖尿病，這型糖尿病好發(fā)于懷孕的中末期，雖然發(fā)生在胎兒較容易受傷害的前期之后，而且此型糖尿病通常在小孩出生后會消失，但懷孕期間仍需積極治療，以確保母子平安。糖尿病婦女在懷孕前應(yīng)要好好控制血糖，如此她的糖尿病較不會造成胎兒的傷害。若糖尿病婦女沒有控制好血糖，生下來的嬰兒體重會異常增加，俗稱巨嬰。糖尿病控制不良也會造成早產(chǎn)兒及其他小孩的問題，如新生兒呼吸困頓、低血糖及夭折。緊密的血糖監(jiān)測和使用胰島素治療可讓糖尿病的媽媽生下健康的嬰兒。懷孕婦女不宜使用口服降血糖藥，原因是藥物對胎兒的安全性并未確定。妊娠型糖尿病的婦女好好遵照醫(yī)囑控制血糖在正常范圍內(nèi)，胎兒將會健康如常。大約一半妊娠型糖尿病的婦女在生完小孩后，血糖很快便恢復(fù)正常。但許多妊娠型糖尿病的婦女在日后會得到非胰島素依賴型糖尿病。妊娠型糖尿病人應(yīng)定期檢查血糖，可早期診斷和及早治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病是有遺傳的?
科學(xué)家們估計父母之一有非胰島素依賴型糖尿病的子女，大約有10-15%的機會得到非胰島素依賴型糖尿病，若父母雙方都有糖尿病，那子女得到糖尿病的機率就大增。生活習慣會影響其得到糖尿病的機會，如肥胖會增加糖尿病發(fā)生的機會，并且會使糖尿病提前發(fā)生。父母之一有非胰島素依賴型糖尿病是不會影響小孩得到胰島素依賴型糖尿病的得病機率。
壓力及疾病
正常身體應(yīng)付壓力的方式是增加血糖，所以有糖尿病的人，壓力會增加治療的需要。疾病諸如感冒和流行性感冒是一種生理壓力形式，當血糖升高時，葡萄糖和水份會從尿中排出，流失的液體需要多喝水份來補充。
如有惡心癥狀無法口服降血糖藥物或食物時，應(yīng)找醫(yī)師處理。因為不吃飯會增加低血糖的危險，而不服降血糖藥或不打胰島素則會使血糖升高。
極度口渴，快速體重下降，高燒、頻尿、血糖或尿糖過高，都是血糖失去控制的訊號。若病人有這些癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)。家庭、生活或工作上的各種壓力，有如疾病一樣會影響糖尿病的控制。檢查血糖或尿糖可以知道壓力對您的糖尿病控制影響。若壓力讓您的糖尿病難以控制，應(yīng)向醫(yī)師求助。
糖尿病的照護
好的糖尿病照護是要每天努力地遵循飲食控制，持續(xù)運動及在需要時遵照醫(yī)師指示定期用藥。參加一些糖尿病組織活動，多與衛(wèi)教人員和糖尿病友接觸對糖尿病知識和精神上都有幫助。了解如何維持健康、適當飲食、運動、并注意自己身體狀況及不隨便相信坊間一些無科學(xué)根據(jù)的偏方，都可以讓您生活得更好更愉快。
