什么是低血糖？
葡萄糖是是身體最主要的能量來源。低血糖癥或稱低血糖是發(fā)生在當血糖值降得太低，無法供應身體細胞正常生理活動所需的足夠能量。
碳水化合物如糖及淀粉是我們飲食中葡萄糖的主要來源，在消化的過程中，葡萄糖被吸收進入循環(huán)中，帶到身體的各個細胞，提供正常生理活動所需的能量。而過剩的葡萄糖則被貯存于肝臟中，成為肝糖。這些過程都受到身體中荷爾蒙的嚴密控制，所以正常人的血糖都非常穩(wěn)定，鮮少發(fā)生低血糖的。低血糖可發(fā)生在糖尿病和其它疾病的病人身上。對糖尿病來說，由于接受降低血糖的治療，所以低血糖會隨時發(fā)生在任何一位患有糖尿病的患者身上，特別是一些需要嚴格控制血糖的病患，或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他們的親友都應該去學習怎樣去應付低血糖的發(fā)生。
身體如何控制血糖？
簡單來說，血糖主要是由荷爾蒙胰島素及升糖素來控制，此兩種荷爾蒙無論太多或太少都會導致血糖值降得太低(低血糖癥)或升得太高(高血糖癥)。其它會影響血糖值的荷爾蒙尚有腎上腺皮質(zhì)酮、生長激素、兒茶酚氨(腎上腺素及正腎上腺素)。
胰臟中的胰島有阿發(fā)及β細胞，可分別產(chǎn)生升糖素和胰島素。當飯后血糖升高，貝它細胞就會釋放胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體細胞，把血糖值降至正常范圍。當血糖值降得太低時，阿發(fā)細胞會分泌升糖素，會刺激肝臟釋出儲存的肝糖及轉(zhuǎn)變成為葡萄糖來升高血糖值到正常的范圍。肌肉亦可儲存部份肝糖，也可被轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰?/p>
血糖值范圍
正常血糖值的范圍大約為60-115mg/dl(3.3-6.4mmol/L)；視乎個人最后吃過東西的時間而定，在空腹時，血糖可偶爾降至60mg/dl以下，甚至50mg/dl以下，而無任何嚴重不正常的問題。這可在健康的婦女身上見到，特別是在長期禁食過后。倘若血糖小于45mg/dl，通常代表不正常而嚴重的問題。
低血糖的癥狀有那些？
低血糖癥的人會覺得虛弱、嗜睡、發(fā)抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動、震顫、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變，例如無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍痲刺感等都是低血糖的癥狀。在嚴重的情況下，病人可能喪失意識，甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患，由于某些對低血糖反應的機能受到破壞，所以可能無任何警覺性癥狀，發(fā)生低血糖時并不察覺，當血糖低到某一程度，便馬上昏迷，是極之危險的一種表現(xiàn)。低血糖癥狀有時誤認為與血糖無關(guān)之情形所導致的癥狀，有時別的疾病也可以引起類似低血糖的癥狀。例如：不尋常的壓力和焦慮，又或者心臟病發(fā)作及其他疾病引起的休克，可導致額外兒茶酚氨(catacholamines)之產(chǎn)生，形成與低血糖所產(chǎn)生的癥狀相似的狀況，但不一定與血糖值有關(guān)。
糖尿病人低血糖的原因
糖尿病人最常見的并發(fā)癥是低血糖，糖尿病的致病原因是由于無法分泌足夠之胰島素或無法有效利用胰島素，使身體無法利用葡萄糖作為能源。以致于葡萄糖不能進入細胞，而在血液中累積，產(chǎn)生高血糖。治療糖尿病的目的是降低其血糖，視乎病情的嚴重性，大部份糖尿病人都會服食降糖藥或施打胰島素。既然要接受胰島素或口服降糖要來治療，就可能會發(fā)生低血糖，特別是施打胰島素的病人。容易產(chǎn)生低血糖的情況，包括：接受過高劑量的治療、胰島素吸收改變、沒有吃飯、延遲吃飯、吃得太少、過量的運動、喝酒過多或合并其它原因。
糖尿病的低血糖處理
糖尿病者應該根據(jù)個人的年齡，低血糖癥狀的認知能力，身體的狀況等因素，由醫(yī)師來訂定血糖的控制范圍，血糖控制范圍每人都不同，例如某個血糖范圍一個無糖尿病的年輕成人是安全的，但可能對一個小孩或一位較老且有其它內(nèi)科問題者就太低了。當你覺得有疑似低血糖癥狀又無法測試血糖時，最好先治療而不要等，記住這簡單的規(guī)則：“當有疑問時就治療 ”，輕微的低血糖若不及時處理，有可能進一步發(fā)生嚴重的低血糖，喪失意識，無法自行處理。因為低血糖常與癥狀相吻合，糖尿病者通常在他們血糖降低時，都可以感覺得出來，癥狀包括顫抖、心悸、冒汗和饑餓感。他們可藉由吃或喝一些含糖食物如糖果、果汁或非低熱量的汽水，可在10-15分鐘內(nèi)情況獲得改善，使用葡萄糖錠或軟膏(藥房可買到)，是目前較為方便又快速的治療方法。
請勿使用巧克力或冰淇淋來治療低血糖，原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪質(zhì)，延緩糖分吸收。確定你至少有一種的糖隨身攜帶和最好備有緊急升糖素隨身包，當你測完血糖及治療低血糖后，等15-20分鐘后再測一次，如果血糖仍低或癥狀并未減輕，重復治療一次，在你覺得較好后，確定你照正常食用正餐及點心來維持血糖值上升。
由于胰島素依賴型糖尿病病人必須接受胰島素治療，特別是積極性治療，所以是最容易發(fā)生嚴重性低血糖的，它可導致意識喪失。一部份長期胰島素依賴型病人可能發(fā)生一種情況叫做"無法認知低血糖"的現(xiàn)象，意思是他們在低血糖時不會產(chǎn)生警覺性癥狀，所以不知道自己低血糖。較嚴重的低血糖會影響中樞神經(jīng)，以中樞缺糖的癥狀表現(xiàn)，包括頭痛、脾氣改變、躁動、精神不能集中、暈睡、抽搐和不省人事等。這種情形可能雖要別人的幫忙注射升糖素或送醫(yī)院緊急救護。處理這類低血糖時，醫(yī)師通常會給予葡萄糖液或升糖素注射，升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的癥狀，使血中葡萄糖上升。糖尿病患可藉由經(jīng)常測血糖值來學習確認低血糖的癥狀，避免引發(fā)低血糖的情形來減少低血糖的發(fā)作。除了隨身攜帶糖片和最好備有緊急升糖素隨身包外，盡可能配戴糖尿病識別對象。朋友、親戚、甚至任何人都應知道低血糖的癥狀及如何在緊急的情況下來協(xié)助糖尿病患。盡快治療低血糖是很重要的，因為它會變得更糟而且可能會昏迷，如果你昏迷了，您的旁人必須給予您緊急協(xié)助，如注射升糖素或送醫(yī)院緊急救護。血糖過低昏迷了，旁人應該做的事情包括:
1.不要幫病人打胰島素；
2.不要強塞食物或液體到病人口中；
3.不要將手放入病人的口中；
4.維持呼吸道通暢；
5.注射升糖素；
6.打緊急電話119求救。
由于積極性胰島素治療可幫助預防糖尿病合并癥的發(fā)生，所以采用此療法的胰島素依賴型糖尿病病人愈來愈多，相對的低血糖的發(fā)作率也愈來愈多。要維持血糖在接近正常值的范圍，又要避免低血糖的發(fā)生，袛有靠經(jīng)常自我測試血糖、規(guī)律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的癥狀和遵從醫(yī)師的指導。
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