一、血漿抗凝血活酶Ⅲ(AT-Ⅲ)檢測(cè)
臨床意義:獲得性AT-III缺乏:
(一)AT-III合成降低,主要見于肝硬化、重癥肝炎、肝癌晚期等,常與疾病嚴(yán)重度相關(guān),可伴發(fā)血栓形成;
(二)AT-III丟失增加,見于腎病綜合征;
(三)AT-III消耗增加,見于血栓前期和血栓性疾病,如心絞痛、心肌梗塞、腦血管疾病、彌散性血管內(nèi)凝血、外科手術(shù)后、口服避孕藥、深部靜脈血栓形成、肺梗塞、妊娠高血壓綜合征等。
(四)AT-III水平增高:在血友病A和血友病B、口服抗凝藥物、使用黃體酮類藥物時(shí),有報(bào)道AT-III水平增高。
臨床應(yīng)用:AT-III缺乏的女性患者,在妊娠、分娩期及口服避孕藥時(shí),容易發(fā)生血栓性疾病。AT-III是肝素抗凝治療過(guò)程的必須物質(zhì),當(dāng)AT-III活性降低時(shí),肝素的抗凝活性明顯減低或失去活性(有報(bào)道:抗凝血酶活性低于70%,肝素療效減低,抗凝血酶活性低于30%,肝素治療無(wú)效),所以在肝素的治療監(jiān)測(cè)中,必須了解AT-III的水平,以防止不必要的且危險(xiǎn)的大劑量治療。
二、血漿蛋白C(PC)活性測(cè)定
(一)PC減少:見于DIC,成人型呼吸窘迫綜合癥,肝功能不全,手術(shù)后及口服雙香豆素抗凝劑等;
(二)PC增高:見于冠心病、糖尿病、腎病綜合癥、妊娠后期等嚴(yán)重深靜脈血栓性疾病。
臨床應(yīng)用:
1.40歲以下,且有陽(yáng)性家族史血栓栓塞患者的病因的確認(rèn)。
2.DIC、肝臟疾病、口服雙香豆素抗凝劑引起的皮膚壞死,雄激素替代治療和口服避孕藥時(shí)—止凝血功能缺陷的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。
3.靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查。
4.PC替代療法的監(jiān)測(cè)。
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