B-Lynch縫合為一種新的外科手術(shù)控制產(chǎn)后出血的子宮縫合方法，特別是對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血有效，在子宮前后壁縫線加壓子宮，手術(shù)操作簡(jiǎn)單易行，很大程度上避免了產(chǎn)后出血所致的子宮切除，保留了生育能力。
B-Lynch縫合術(shù)適用于宮縮乏力、胎盤(pán)因素和凝血功能異常性產(chǎn)后出血，普通宮縮劑無(wú)法湊效而有可能切除子宮的病例。如出血已控制，術(shù)者站在病人的左側(cè)，用70mm的圓針，2號(hào)鉻腸線，穿刺子宮切口距右側(cè)3cm的右下緣3cm，2號(hào)腸線穿過(guò)宮腔至切口上緣距側(cè)緣4cm進(jìn)針；腸線拉至宮底可見(jiàn)加壓于宮底距宮角約3—4cm；腸線由宮底垂直繞向后壁，與前壁相同的部位進(jìn)針至宮腔，水平出針至左側(cè)后壁，將腸線垂直通過(guò)宮底至子宮前壁，如同子宮右側(cè)的部位進(jìn)針于左側(cè)子宮切口的上下緣；子宮表面從前壁至后壁可見(jiàn)兩條鉻腸線，在子宮體的兩側(cè)。兩條鉻腸線在雙手加壓的協(xié)助下?tīng)坷_(dá)到加壓止血的目的。其對(duì)于難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血有顯效，縫合方法簡(jiǎn)單迅捷，即刻湊效，經(jīng)濟(jì)成本低，可保留子宮和生育功能，便于推廣。
B-Lynch等報(bào)道B-Lynch縫合術(shù)后宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常、未見(jiàn)宮腔粘連。未引起并發(fā)癥，如產(chǎn)褥感染及產(chǎn)褥病率等，但臨床報(bào)道B-Lynch縫合術(shù)后也有不良結(jié)局，如出血、發(fā)熱、子宮壞死可能，但出現(xiàn)并發(fā)癥原因是患者自身因素、手術(shù)操作不當(dāng)引起的還是手術(shù)本身引起的原因有待探討。
B-Lynch縫合與動(dòng)脈栓塞術(shù)比較，動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血報(bào)道的成功率高，但動(dòng)脈栓塞術(shù)費(fèi)時(shí)，技術(shù)要求高，在基層醫(yī)院不易推廣。與子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)比較，B-Lynch縫合術(shù)技術(shù)要求明顯較低，對(duì)醫(yī)療器械和材料無(wú)特殊要求。與產(chǎn)后出血子宮切除術(shù)相比，子宮切除術(shù)對(duì)產(chǎn)婦身心健康有一定影響，特別對(duì)年輕或未有存活子女者帶來(lái)傷害。經(jīng)典的B-Lynch縫合法雖用于前置胎盤(pán)引起的產(chǎn)后出血，但效果不如治療單純性宮縮乏力時(shí)產(chǎn)后出血，將切口下緣縫合點(diǎn)的位置下移可起到不錯(cuò)效果。
改良B-Lynch縫合術(shù)是引用英國(guó)Milton Keynes醫(yī)院報(bào)道的一種新的手術(shù)控制產(chǎn)后出血的B-Lynch縫合術(shù)，在子宮前后壁縫線加壓子宮，科免于子宮IE出。該術(shù)式使子宮呈縱向壓縮態(tài)勢(shì)，交織于肌纖維間的子宮壁血管，血竇被動(dòng)關(guān)閉，出血迅速停止。該術(shù)式較髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔紗條填塞、動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞等簡(jiǎn)單而且效果可靠，且縫線在漿膜面打結(jié)，減少對(duì)宮腔的異物刺激，避免產(chǎn)后感染，無(wú)需特殊器材，更適合基層醫(yī)院應(yīng)急時(shí)使用，值得推廣。
天津市第三中心醫(yī)院產(chǎn)科開(kāi)展改良B-Lynch縫合術(shù)已十余年，縫合技術(shù)完善，操作熟練，止血迅速且止血效果好，迄今為止已挽救了數(shù)百例產(chǎn)后出血患者的生命，同時(shí)避免了高昂的手術(shù)費(fèi)用，在市三甲醫(yī)院中處于領(lǐng)先水平。
|
