產(chǎn)后出血是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。超過半數(shù)的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在產(chǎn)后24小時之內(nèi)，常見的是失血過多。據(jù)估計，全世界每年大約有14000名婦女死于產(chǎn)后出血，每四分鐘一例。除了死亡，產(chǎn)后出血還帶來一些嚴重的并發(fā)癥，包括成人呼吸窘迫綜合癥、凝血障礙、休克、生育力的喪失及垂體壞死(席罕氏綜合癥)。
產(chǎn)后出血通常分為早期和晚期產(chǎn)后出血。早期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，晚期產(chǎn)后出血則發(fā)生在產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后6-12周內(nèi)。早期產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4%-6%，超過80%以上的原因是子宮收縮乏力所致。產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml。產(chǎn)后出血的病因為宮縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷以及全身性疾患引起凝血功能障礙等。
產(chǎn)后出血的治療原則是迅速止血，糾正失血性休克及控制感染，傳統(tǒng)治療主要是針對病因的處理，對于經(jīng)保守治療無效的難治性產(chǎn)后出血，采用子宮動脈或髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，創(chuàng)傷小，減少子宮切除的發(fā)生率。如果患者生命體征平穩(wěn)，但有持續(xù)不斷的出血，尤其是在出血速率并不是很大的情況下，可能適合子宮動脈栓塞。通過對出血的脈管進行確認并允許用吸收性明膠海綿、線圈和膠水填堵。球囊堵塞也是常用的一種技術(shù)。栓塞能夠用在子宮切除術(shù)后的持續(xù)出血，也可以作為為了保留生育功能的子宮切除術(shù)的替代選擇。
天津市第三中心醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合放射科于2000年開展了子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血、瘢痕妊娠、子宮動靜脈瘺等，是天津市較早開展此項治療的醫(yī)院之一，迄今已十余年，成功治療數(shù)百例產(chǎn)后大出血的患者，挽救患者生命的同時，更避免了其子宮的切除，保證了其日后的生活質(zhì)量及再次生育的要求。隨著介入下子宮動脈栓塞技術(shù)的日益成熟，我院又逐步開展了介入下髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)。雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)，治療產(chǎn)后出血，且手術(shù)安全、簡單。且髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)，有效止血的同時，并不影響局部微動脈水平側(cè)支循環(huán)的建立，不會造成器官缺血壞死。介入下血管栓塞術(shù)，對產(chǎn)后出血療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)創(chuàng)傷小，安全可靠。我院介入栓塞技術(shù)水平在天津市處于領(lǐng)先地位。對于除外介入治療的禁忌癥如：有血管造影禁忌；心、肺、肝、腎等重要器官病變；凝血功能障礙；不能排除子宮惡性腫瘤(如子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等)；卵巢(附件)腫塊；婦科急慢性炎癥；嚴重動脈硬化；盆腔有手術(shù)史(因盆腔側(cè)枝循環(huán)不豐富)；嚴重盆腔動脈畸形；子宮脫垂、妊娠、張力性尿失禁等，均可行子宮動脈栓塞、髂內(nèi)動脈栓塞治療。
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